癌胚抗原正常会有癌症吗 癌胚抗原正常会有癌症转移吗

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文章详情介绍：

• 1,「健康」体检正常，半年后查出癌症晚期！肿瘤标志物靠谱吗？
• 2,癌胚抗原高了就是得了癌症？不一定吧
• 3,杭州小伙确诊肺癌晚期，一个月前出现症状！医生叹息：少做了这件事

「健康」体检正常，半年后查出癌症晚期！肿瘤标志物靠谱吗？

近日，42岁王先生被查出肠癌晚期，更让王先生懊恼的是，半年前，他的体检状况一切正常，尤其是几个肿瘤标志物没有一项异常。

医生说：“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。

为什么体检正常，还是会得癌症？以后还有必要去检测肿瘤标志物吗？今天就详细地说一下。

肿瘤标志物包含哪些？

肿瘤标志物是指能反映肿瘤存在的化学类物质。

肿瘤标志物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

此外，针对男性前列腺癌，还有特定的标志物—前列腺特异性抗原（PSA）。随着研究的深入，肿瘤标志物还会越来越多。

为什么体检正常，后来却查出癌症？

其实依靠肿瘤标志物筛查肿瘤，的确存在漏检的情况。

一、不是广谱的。例如甲胎蛋白主要是用于发现肝癌，而且不是所有的肝癌患者AFP都呈阳性。

二、阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如果只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。

有必要去检测肿瘤标志物吗？

答案是肯定的。

一、有利于早期发现

提高肿瘤治疗效果的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

其中早期发现是首要环节，而这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小，患者没有出现临床症状，影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹，对于一个具体的患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。

因此定期做肿瘤标志物检测是很有必要的，特别是对于高危人群而言。

每一个具体的肿瘤都有对应的高危人群，一般而言，包括：肿瘤家族史、不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、肿瘤相关病原体感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）、中老年（45岁以上）、存在癌前病变。

二、肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率

1个指标相当于一个点，而多个指标则像一张网，适当组合，有助于减少遗漏。

常见组合包括：

肺癌：CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE；肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高；肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；小细胞肺癌通常NSE显著升高。

消化道肿瘤：CEA+CA242+CA199+CA724。

胃癌：CEA+CA199+CA724。

结肠癌：CEA+CA724。

胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242。

胆管癌：CEA+CA199。

乳腺癌：CEA+CA125+CA153。

宫颈癌：CEA+CA125。

卵巢癌：CEA+CA125+AFP+HCG。

三、肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征

例如：

1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。

2、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查（乳腺钼靶、B超、MRI）。

3、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测。

4、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测。

5、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超。

6、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测（宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测）。

肿瘤标志物高就一定是肿瘤前兆吗？

不一定。

例如肝癌患者，AFP（甲胎蛋白）也会增高。妊娠时，也会显著升高。吸烟人群，CEA（癌胚抗原）也会高一些。

一些良性疾病，例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也会有CEA（癌胚抗原）升高。

不过一般增加幅度不大，如果是大幅度升高，就要提高警惕了，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

如果短期内通过综合检查，依然没有发现到肿瘤病灶，可以通过定期复查，动态监测肿瘤标志物的变化，达到早期发现的目的。

用好肿瘤标志物，重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”，重点监护高危人群，预防为主，肿瘤就不再可怕。

癌胚抗原高了就是得了癌症？不一定吧

看完最后一个患者，金花小声的问，院长，刚才那个阿姨你给她检查癌胚抗原，是不是因为她卵巢上的那个大包块呀？

是的，姑娘。

那癌胚抗原主要是查哪些系统？值高了就说明是癌症吗？

癌胚抗原主要存在于直肠，结肠癌组织和胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原，其他许多部位也存在这种肿瘤标志物，只是少一些，所以它又是一种广谱肿瘤标志物，主要存在于结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等组织中，但在患肺癌，乳腺癌时，也有不同程度的提高，是诊断这些肿瘤的一种化验项目，当化验结果正常时，可排除以上这些肿瘤．但在非肿瘤性疾病如肝病，急性胰腺炎，局部性肠炎，溃疡性结肠炎时，此项结果也会升高．不同的癌症，癌胚抗原的阳性率也不同，胰腺癌为88-91%，肺癌为76%，结肠癌为73%，肝癌为88-96%，乳腺癌，卵巢癌为73%．但还有很多种类的肿瘤，其癌胚抗原可以为正常，而表现为其他肿瘤标志物的阳性，故癌胚抗原正常只能说明目前还未发现存在结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等可能．不能说明有没有其它肿瘤。

癌胚抗原为消化道肿瘤的辅助诊断指标，97％的成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下．如果癌胚抗原在正常范围内，身体上有没有消化道系统的不适，基本上可以排除消化道系统的肿瘤，建议再去做CT排查，定期检测癌胚抗原． [参考值]≤5ng／ml。

CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原．CEA升高常见于大肠癌，胰腺癌，胃癌，小细胞肺癌，乳腺癌，甲状腺髓样癌等．但吸烟，妊娠期和心血管疾病，糖尿病，非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值．此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的蹭，CEA浓度越高． 原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%．除原发性结肠癌以外，腺胰癌，胆管癌，胃癌．食道癌，腺癌，肺癌，乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。

良性肿瘤，炎症和退行性疾病，如结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤．

cea癌胚抗原检测，作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，不仅胃肠道的恶性肿瘤值可以升高，在乳腺癌，肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，在诊断时能够提供参考。妇产科有时也会检测CEA，主要是用于患者排除卵巢癌的检查。

哦，明白了，小金花拉着我的手一起去食堂共进午餐了。

杭州小伙确诊肺癌晚期，一个月前出现症状！医生叹息：少做了这件事

来源：杭州日报

每年体检

很多人会感慨

一爬上三十岁

多少会体检出点小问题

比如肺结节

对于这个结节

我们该如临大敌？

还是该置若罔闻？

快来听听杭州呼吸内科专家的看法

一次性把肺结节说个透！

男子一个月前出现咳嗽症状

一查疑似癌症

小虎（化名），今年36岁，在浙江某鞋厂打工。

一个月前，小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状，不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状，小虎便没当回事。只不过断断续续咳了十天左右，小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促，虽然坐下来休息一会有所缓解，但这种气促的症状越来越频繁，于是小虎在老婆的劝说下，走进了当地医院。

医院在检查时，发现小虎胸水中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）74.30 ng/ml，正常健康人这项指标应小于5ng/ml，这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤，但当地胸水涂片未找到癌细胞。为此，建议小虎前往杭州上级医院做进一步检查。

有多发实性结节，确诊肺腺癌晚期

已经没有手术治疗的可能

之后，小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊。考虑小虎胸水已经引流，张医生为小虎复查了肺部CT，CT结果显示小虎右肺有占位，并有多发实性结节。

“肺腺癌，晚期。”病理结果出来证实了专家的初步判断，由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移，处于肺癌第四期，这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能，只能靠放化疗治疗，以及做基因检测看是否有敏感基因突变，从而使用靶向治疗。

“肺癌绝不是突然得的”

他从不体检

“医生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？”36岁，正值壮年，上有老、下有小，作为家里的顶梁柱，小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期。

“肺癌绝不是突然得的，只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已。”周建娅主任医师表示，由于小虎从来没有做过定期检查，所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久，“所有肺癌都不是几天长成的，所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”

当然，小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期，除了不定期体检外，他还有一个高危因素，就是有8年吸烟史，此外，不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑，也对机体免疫力有重要的影响。日常接触粉尘、油漆、放射性物质的工作环境也会增加肺癌的发生率。

肺结节和肺癌有关系吗？一次性说透

看完小虎的故事，我们再回到大家都关心的肺结节上，有很多人关心肺结节这个问题，首先我们要了解什么是肺结节？

肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看，直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，直径小于30毫米的为肺结节，而如果直径大于30毫米就该“尊称”它为肿块了。造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤。

它根据形态可分为三类结节：

1 磨玻璃结节。这种结节在CT片上看像一团云雾。

2 混合性磨玻璃结节。所谓混杂性，是指云雾中还带有实心成分。

3 实性结节。看上去就是一个实心的点。

这三类结节中，其中恶性程度最高的是混合性磨玻璃结节。周建娅主任医师表示，实性结节恶性概率最低；

磨玻璃结节恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；

很多小的实性结节就像是我们脸上的斑一样，是时间留在肺上的岁月痕迹，但要注意的是，较大的实性结节恶变几率也不小。

那么，查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？应该怎么随访？

周建娅主任医师强调，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。

究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，可以来到正规医院进行检查就诊。有时发现不太好的结节，适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术也有可能导致过度治疗。

CT检查是目前最有效的筛查方式

医生建议，年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：

1 吸烟大于400年支，或曾经吸烟大于400年支，但戒烟时间不足15年者；

2 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3 合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；

5 另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。

内容来源：浙大一院