癌症晚期腹胀死亡征兆以及胰腺癌症晚期死前征兆

本篇文章给大家谈谈癌症晚期腹胀死亡征兆，以及胰腺癌症晚期死前征兆的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,反复胃口差、腹胀腹痛，排查卵巢癌！7成患者是晚期
• 2,为什么胰腺癌被称为“癌中之王”，出现这些症状要当心

反复胃口差、腹胀腹痛，排查卵巢癌！7成患者是晚期

很多女性反复腹胀腹痛发作，以为是消化不良，到消化科或中医科就诊，吃几片肠胃药、消炎药缓解疼痛后就不放心上了。

但是，几经周折，反复治疗无效后，去做B超或CT才发现卵巢有肿块，这很有可能让很多女性丧失了早期发现妇科恶性肿瘤卵巢癌的机会，甚至很多年轻女性就患上卵巢癌，治疗效果不理想。

这也是为什么卵巢癌被称为“沉默的杀手”的原因了！

卵巢深居于盆腔，早期发现很难，基本没有典型症状，而且它看不到、摸不到，即便肿瘤标志物检查也没有较好的特异性。单纯的妇科检查，包括查体、影像学B超等都很难发现。

宫颈癌虽然发病率也高，但宫颈的位置比较浅，乳腺则在体表，早期病变容易发现。

一旦患者感到腹部不适、疼痛、腰围突然增大时，肿瘤已进展到晚期。尤其是有明显腹胀的患者往往合并腹水，却常被人误会为中年发福，所以等有了症状再检查，大部分患者已是晚期。

此外，中老年女性中比较常见的卵巢上皮癌对化疗不敏感，甚至出现了耐药的情况。

卵巢上皮性癌可以说是最致命的妇科恶性肿瘤，每年有22.5万新发病例，死亡人数就高达14万。原因就是缺少有效的筛选方案，且早期患者无症状，70%以上病例就诊时已为晚期，晚期患者长期生存率不超过30%。

目前，卵巢癌治疗是在手术尽可能满意的切除原发病灶和转移病灶的基础上辅以术后化疗，但遗憾的是晚期卵巢癌治疗后仍可能复发，预后效果不乐观。

和许多癌症一样，卵巢癌的病因至今仍不清楚，总的来看环境和内分泌影响在卵巢癌的致病因素中最受重视，此外卵巢癌的发生还受地区差别、种族区分和饮食习惯等的影响。

建议：

1、每年都要定期进行妇科检查及B超检查。

2、关注异常身体症状，如腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。如果出现了上述症状，应该警惕卵巢癌。建议及时去正规医院的妇科去检查一下。

首先，做阴式超声，观察卵巢大小和血流显像的变化。

第二，做血清和腹水的肿瘤标志物CA125检查，腹水的值大于血清的值8倍以上，是一个重要的参考指标。

第三，“三合诊”检查，即阴道、直肠及腹部联合检查，可发现隐藏在子宫和直肠窝的转移结节。

最终确定诊断还需要病理检查。

3、在卵巢癌中将近有20%的人是由BRCA突变导致的，尤其是有家族病史的人，应尽早到正规医院进行该基因检测，如果明确携带有BRCA基因的突变，则建议40岁以上并已完成生育的女性，最好进行早期预防性卵巢输卵管切除，就可以达到预防卵巢癌的效果。

为什么胰腺癌被称为“癌中之王”，出现这些症状要当心

全国肿瘤防治宣传周

在癌症领域，胰腺癌素有“癌症之王”的称号。不少名人因为胰腺癌死亡，以致于产生了这样一种说法：胰腺癌偏爱名人。苹果CEO乔布斯、香港演员沈殿霞、男高音帕瓦罗蒂、联想前高级副总裁马雪征都是被胰腺癌带走的。

4月16日，我院普通外科副主任、胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过在线直播的形式，为广大网友线上科普胰腺癌的相关知识。

为什么胰腺癌被称为“癌症之王”

胰腺癌是一种极具挑战性的疾病，发病率不高，但死亡率却很高。

数据统计，2020年我国年新发胰腺癌病例达12.4万人，年胰腺癌死亡病例达12.2万人。作为预后极差的消化道肿瘤，胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，临床诊治极具挑战性。胰腺组织周围有很多脏器，胰腺癌早期诊断很困难，不容易发现，即使发现了，手术的难度也很大，术后很容易复发、转移，所以预后很差，称之为“癌中之王”不为过。

图1：2020年，我国新发胰腺癌病例达12.4w人

图2：2020年，我国年胰腺癌死亡病例达12.2w人

胰腺癌分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、胰腺棘皮癌和囊腺癌，其中90%的患者是导管细胞癌。“胰腺癌的早期诊断率低，没有典型的临床症状，一经诊断80%的患者都是中晚期。”潘卫东主任向大家介绍了这样一组数据。

中晚期病人往往做不了手术，中位生存期明显缩短。局部晚期的患者，中位生存期在9个月左右。假如已经突破胰腺，向肝、骨等转移，中位生存期在6个月左右。即使是20%可切除的病人，生存期也只有2年左右。

表1：不同分期胰腺癌患者的生存数据

胰腺癌预后极差，位置隐藏较深，容易转移，手术难度大，化疗不敏感。‘’基于以上特点，胰腺癌患者总的5年生存期很低，只有5%，即使是做了根治性切除的患者，5年生存期也只有15%~25%。‘’潘卫东主任说。

哪些因素导致胰腺癌发生？

潘卫东主任表示，导致胰腺癌的危险性因素不少，具有这些因素的病人需引起重视：

1.大量吸烟：吸烟的人群比不吸烟的人群发病率高1.5倍左右，有人做过动物实验，把烟的成分给大鼠吸收，发现吸烟的老鼠比不吸烟的老鼠胰腺癌的发生率有所升高。吸烟这个危险因素是可逆的，戒烟可以消除或者降低胰腺癌发病率增高的因素；

2.肥胖：BMI指数大于35kg/㎡，胰腺癌的发病率会升高50%，因此，保持良好的身材可以减少胰腺癌的发生；

3.糖尿病：假如糖尿病病史大于10年，胰腺癌发病率会明显升高；

4.慢性胰腺炎：尤其是家族性胰腺炎，反复的炎症刺激会导致胰腺、导管的细胞产生癌变；

5.胰腺癌家族史：如果有多位亲属50岁之前发病，家族的其他成员发病率会增高；

6.黑斑息肉综合征：常染色体显性遗传病，消化道错构瘤性息肉、色素沉着；

7. 其他遗传综合征：发育不良痣综合征、家族性胰腺息肉病、Lynch综合征。

胰腺癌有哪些症状？

图3：胰腺癌的临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期无特殊症状，出现症状时多为中晚期，病程短，急速恶化、死亡，此时患者的生存期不超过1年。

胰腺肿瘤的部位不同所引起的症状不太一样，潘卫东主任介绍以下几种症状：

1.腹痛：首发症状是上腹痛、向腰背部放射，主要是因为肿瘤压迫胰管或胆管；

2.消化疾病：食欲不振、消化不良，大便次数多、腹泻、恶心、呕吐，主要是因为促进消化的胰液和胆汁不能进入十二指肠，肿瘤胆管影响胆汁排泄，肿瘤压迫胰管导致胰腺外分泌功能不全；

3.体重下降：消瘦、乏力，近期体重有明显减轻；

4.黄疸：皮肤黄染，眼睛巩膜黄染，尿黄，呈浓茶样；

5.症状性糖尿病：50%胰腺癌患者诊断时伴有糖尿病，出现多饮、多食、多尿和体重减少的情况；

6.反复发热：肿瘤坏死引起的低热；

7.消化道梗阻、出血：呕吐宿食或者呕咖啡色和鲜红色血液。

胰腺癌可以做哪些检查？

潘卫东主任提醒患者，假如出现上述的症状时要引起高度重视，及时到医院咨询医生，进行全面的检查。

胰腺癌患者需要做的实验室检查包括哪些呢？

首先需要检查血尿淀粉酶，是否有胰腺导管梗阻，是否有引起胰腺炎的成分；其次是检查肝功能，检查胆红素和转氨酶的情况，查看肿瘤是否有压迫胆管，引起肝脏功能的改变；此外，还需要通过抽血检查肿瘤标记物，包括CA19-9、CEA。

为了进一步诊断，还需要做影像学检查，包括：超声、CT、MRI+MRCP、ERCP、PET-CT。超声检查具有方便的特点，但是很容易受到胃的干扰，后腹膜的胰腺往往看不清楚，此时可以选择做CT、磁共振或者是PET-CT。ERCP是一种逆行性胰胆管造影的有创检查，对于胰胆管疾病的诊断是一个非常重要的手段。PET-CT的优点是可以了解患者全身是否有转移的情况，但对于局部情况的清晰度会相对差一些。

除了实验室检查和影像学检查外，还需要做病理学检查，其中超声内镜细针穿刺活检是胰腺癌定性定位最准确的方法。针对直径5mm的小肿瘤，可以进行穿刺活检，医生可以就病理学检查给出确定性的诊断。

图4：胰腺癌的病理学检查

胰腺癌治疗方法有哪些

通过一系列的检查，医生可以为患者提供治疗的方案。潘卫东主任提到，根据肿块部位的不同，治疗方法也有所不同。

如果胰腺肿瘤在胰体的头部，最常用的根治手术是胰十二指肠切除术，这个手术较为复杂，是整个腹部外科里面最大的手术之一。如果在胰体的尾部，则可能需要做胰体尾部的根治性切除术。对于不能做手术的中晚期病人，则采取姑息短路手术、化疗、放疗、靶向治疗等。根据目前的资料显示，免疫治疗对于胰腺癌的治疗没有明显的效果，由于大部分患者都无法进行手术，因此手术的作用有限。

本文指导专家

胰腺肝胆外科潘卫东主任

普通外科副主任，胰腺肝胆外科主任，主任医师、博士，博士生导师。

学术任职：

中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员；

广东省药学会肝胆外科专家委员会主任委员；

广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会副主任委员；

广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长；

广东省医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员；

广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会副主任委员；

广东省医师协会胰腺专业委员会常委；

广东省肝脏病协会外科手术专业委员会常委；

广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员。

研究方向：从事肝胆胰外科30余年。精准肝脏外科；转移性肝癌；胰腺癌的早期诊断和综合治疗；复杂胆道疾病等，尤其擅长腹腔镜微创手术治疗。以临床样本为基础，结合实验模型，主要开展以下工作：肝癌发生发展的分子机制，肝癌肝切除术后复发转移的防治；非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项，发表论文70余篇。发表学术论文40余篇，其中高水平论文10余篇。

门诊时间：1号楼 2楼 周二下午及周三上午

转自：中山六院

来源： 经视健康家