癌症晚期用什么中药方 癌症晚期的遗嘱样板

本篇文章给大家谈谈癌症晚期用什么中药方，以及癌症晚期的遗嘱样板的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症晚期如何实现带瘤生存？中医说的都是经验，一次性总结给你
• 2,癌症骨转移怎么办？分享一个方子，补肾养血、化瘀通络！
• 3,仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期子宫内膜癌可产生持久缓解

癌症晚期如何实现带瘤生存？中医说的都是经验，一次性总结给你

“带癌生存”是医学上提出的概念，指的是病人经过有效的抗癌治疗后，一些常见的癌性症状，比如出血、癌痛、咳嗽等全部消失，肿瘤局部也进一步缩小，癌细胞不再扩散。此时，病人处于临床治愈的状态，可独立工作和生活。

有人说“带瘤生存就是放弃治疗”，其实不然。带瘤生存并非听之任之，大家应将肿瘤治疗看作像糖尿病、高血压等慢性病去理解，选择合适自身的治疗模式。即使错过手术的机会，也还有放化疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方式。癌症是全身性的疾病，一味地以消灭癌细胞为目的，最终只会摧毁人体免疫力，造成“癌症还没消灭，人就已经没了”的局面。因此，带瘤生存不是消极治疗，更不是放弃治疗，而是利益最大化的治疗。

总体上来看，“带瘤生存”是针对 “无瘤生存”而提出的，作为一个临床治疗目标，带瘤生存主要适用于以下三种情况：其一，肿瘤已经扩散无法完全切除；其二，肿瘤所生长的部位存在不能切除的重要脏器，例如胸主动脉、腹主动脉等；其三，肿瘤细胞对放疗、化疗不敏感或是患者无法耐受手术以及放疗、化疗治疗 。大家要注意的是，有效的治疗并不一定要求肿瘤完全根除，临床上应该以机体的反应作为评价疗效的重要指标。带瘤生存的概念正是针对肿瘤不能从人体内完全根除的现实情况，力求尽量提高患者的生存质量和延长生命周期所提出的。带瘤生存包括两种含义：其一，医患之间必须接受肿瘤无法完全根除的事实；其二，在抗肿瘤治疗的同时，明白其根本目的在于实现患者的长时间高质量生存。

带瘤生存主要适用于中、晚期恶性肿瘤，因为中、晚期恶性肿瘤普遍病邪深重、正气亏虚，难以彻底根治。针对此类肿瘤的治疗，中医着眼于通过扶正祛邪、辨证施治，使得癌细胞处于长期静止、休眠状态，从而使机体的免疫功能与肿瘤的生物学特性保持平衡，进而改善患者症状、提高其生存质量、延长其生存期，这也是中医治疗肿瘤的特点和优势所在。

现在的抗癌理念与以前相比已经有了很大的进步，癌症是全身性疾病，肿块只是这种全身疾病的局部表现。一味的想杀死癌细胞，使肿块完全消除，最后通常会落得肿瘤细胞没有完全杀灭，而人体免疫力被完全摧毁的地步。所以无法达到无癌生存，我们可以争取带瘤生存，在一定的条件下与癌和平共处。相信将来会有越来越多的中晚期癌症病人达到带瘤生存，使癌症就像高血压、糖尿病等慢性病一样。

想要实现带瘤生存的一个重要前提是保证机体正常营养供给，不能因为有癌细胞的争食而妨碍正常细胞代谢。癌症的任何一种治疗或多或少都会给身体造成伤害，如果机体没有充分的准备贸然进行创伤性的抗癌治疗，容易使机体雪上加霜，甚至促进病情的恶化。只有经过充分准备的机体，才能在抗癌治疗中发挥更佳疗效。营养准备是机体抗癌所必需，常用的营养物质是蛋白质、脂肪，碳水化合物、维生素、微量元素等，要鼓励患者多食，可少量多餐。胃气就是正气，正气足了，才能更有效地对抗癌症。

随着中医治疗肿瘤越来越被认可，很多人在选择“带瘤生存”这条路的时候，选择中医治疗，原因是中医治疗肿瘤有独特的优势。首先，中医药可以最大限度的减轻患者痛苦。我们知道无论是肿瘤本身还是放、化疗等治疗手段，都非常容易给患者带来极大的痛苦，而中医药除了针对癌细胞本身有抑制作用以外，还会降低放、化疗等治疗手段的毒副作用，并且中医还会根据辨证的方法，缓解其它的一些并发症，通过减轻痛苦、保证生活质量，让患者建立对生活的希望、信心，也就自然而然的对延长生存时间有积极意义。

癌症骨转移怎么办？分享一个方子，补肾养血、化瘀通络！

大家好，我是中医刘博纯！

“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，凡是读过中医典籍的人都知道麻黄附子细辛汤出自于《伤寒论·少阴病》中。作为温经解表的代表方剂，主要用于治疗素体阳虚，由于外感风寒而出现的发热、恶寒的情况比较明显，还会出现整天神疲乏力昏昏欲睡，脉沉微以及突发声音嘶哑，甚至失音不语的症状。

在临床上可以用麻黄附子细辛汤，来治疗肺癌骨转移，取得较好的效果。

为什么麻黄附子细辛汤可以用来治疗肺癌骨转移呢？

中医认为，很多肺癌发生的骨转移，都是因为能量不足，寒凝肺肾，侵入肺脏与骨髓，从而导致痰凝气结，这样一来肺脏的宣化功能就失调了。

另外，阳气的不足，痰就没有能量来化解，便发展为肺癌胸水、肺癌骨转移、骨质破坏、癌症疼痛等。麻黄附子细辛汤以麻黄散寒、宣发、附子补火、温阳、提高能量，细辛温化，合而扶正增能、祛寒湿、化痰结、使邪从表解。

此外，肺癌骨转移患者，大都疼痛难忍，方中的附子、细辛和麻黄都可以止痛，即麻黄附子细辛汤对寒凝痰浊的肺癌骨转移既治标又治本，促进患者康复，疗效良好。

我之前接诊过一个肺癌骨转移的患者，因两侧肋骨下部出现疼痛，疼痛的位置并不固定。所以去医院检查，别确诊为肺癌，患者到当地的肿瘤医院看增强CT片，检查显示：双肺转移，肋骨及胸椎骨转移，双肺及胸膜转移。经过化疗后，感觉全身无力，胸骨疼痛，恶心呕吐、咳嗽不止，厌食等，诊断为肺癌晚期的晚期。

我给他开了一个方子，就是用麻黄附子细辛汤加减，用药有麻黄、附子、细辛、鬼箭羽、土茯苓、重楼花粉、扶正固本方等中药组成，患者服用三个疗程后诸证得到缓解，疼痛也有所减轻，能下床活动了。

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仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期子宫内膜癌可产生持久缓解

根据发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上的Ib/II期研究111/KEYNOTE-146（NCT02501096）的最新数据，仑伐替尼（Lenvatinib）联合帕博利珠单抗（Pembrolizumab）使既往接受过治疗的晚期子宫内膜癌患者获得了深度且持久的肿瘤缓解。

2019年9月，FDA加速批准仑伐替尼联合帕博利珠单抗用于晚期子宫内膜癌患者，因为有数据表明，该方案治疗晚期子宫内膜癌改善了肿瘤缓解。[2]此后不久，III期研究309/KEYNOTE-755启动，并证明该联合方案在PFS和OS数据方面优于医师选择的化疗方案。[3]研究111/KEYNOTE-146最近发表的数据是对之前使用该方案报告的结果进行的长期随访，研究者认为，111/KEYNOTE-146结果与309/KEYNOTE-755试验的结果一致。[1]

本研究中的患者年龄≥18岁，ECOG评分≤1分，预期寿命≥12周。仑伐替尼20 mg，每日1次口服；帕博利珠单抗200 mg，每3周1次静脉给药，每3周为一个周期。仑伐替尼的中位剂量强度为13.84 mg, 每日一次，帕博利珠单抗的中位治疗周期数为10.1。试验在以下时间点评估肿瘤：基线时评估，前24周每6周评估1次，以及按照免疫相关RECIST标准每9周评估1次。主要终点是第24周时的客观缓解率（ORR），次要终点是ORR、缓解持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。总体而言，患者的平均年龄为65.1岁，PD-L1状态为阳性（49.1%）、阴性（39.8%）和无法获得（11.1%）。ECOG评分分别为0分（49.1%）和1分（50.9%），51.9%的患者接受过1种治疗方案，48.1%的患者接受过2种或2种以上治疗方案。组织学亚型依次为子宫内膜样腺癌（50.9%）、浆液性腺癌（32.4%）、透明细胞腺癌（5.6%）、去分化/未分化癌（0.9%）和非特殊类型腺癌（0.9）。

疗效数据

数据截止日期为2020年8月18日，中位随访34.7个月（95% CI: 30.9~41.2）时，108例患者的中位PFS为7.4个月（95% CI: 5.2~8.7），中位OS为17.7个月（95% CI:15.5~25.8）。至缓解的平均时间为3.2个月，在主要数据分析截止日期的所有既往接受过治疗的患者均被纳入最新分析。

研究111/KEYNOTE-146的PFS数据

研究111/KEYNOTE-146的OS数据

患者的ORR为39.8%（95% CI: 30.5~49.7），其中8.3%获得完全缓解（CR；n=9），31.5%获得部分缓解（PR；n=24），42.6%达到疾病稳定（SD；n=46）状态。持久疾病稳定率为16.7%（n=18）。

此外，联合治疗方案的中位DOR为22.9个月（95% CI: 10.2-不可估计[NE]），临床获益率为56.5%（95% CI: 46.6~66.0）。疾病控制率为84.3%（95% CI: 73.9~89.1）。

无论组织学亚型或MMR状态如何，患者均有肿瘤缓解。在更新的数据中，患者被分入非微卫星高度不稳定（non-MSI-H）/错配修复正常（pMMR；n=94）亚组以及MSI-H/错配修复缺陷（dMMR；N=11）亚组。两组患者的中位PFS分别为7.4个月（95% CI: 4.4~7.6）和26.4个月（95% CI: 4.0~NE），ORR分别为38.3%（36例）和63.6%（7例）。non-MSI-H/pMMR患者的中位OS为17.2个月（95% CI: 15.0~25.8），MSI-H/dMMR患者的中位OS为NE（95% CI:7.4~NE）。此外，non-MSI-H /pMMR肿瘤患者的中位DOR为23.0个月（95% CI:8.5-NE），而MSI-H/dMMR肿瘤患者的中位DOR为21.2个月（95% CI:7.3-NE）。研究者指出，在4年时，两个亚组的DOR仍处于较高范围。

此外，在更新后的分析中，29.6%（n=32）的原始患者人群仍在接受治疗或接受生存随访，5.6%仍在接受仑伐替尼联合治疗或仑伐替尼单药治疗。数据显示，76例患者已停止研究。

安全性

共有104例（96.3%）患者在治疗过程中发生不良事件（AE）。最常见的3级或更严重的治疗相关不良事件（TRAE）包括高血压（33.3%）、脂肪酶升高（9.3%）、疲劳（8.3%）和腹泻（7.4%）。

≤3级治疗期间出现的不良事件（TEAE）发生率为87.0%，≥4级TEAE的发生率为9.3%。在主要分析中，32.4%的患者报告了严重治疗相关TEAE，2例患者因治疗死亡。治疗相关TEAE导致21.3%的患者停药，其中8.3%因两药停药，17.6%因仑伐替尼停药，15.7%因帕博利珠单抗停药。

67.6%的患者因TEAE降低了仑伐替尼的剂量。74.1%的患者中断了给药（联合用药，31.5%；仑伐替尼, 71.3%；帕博利珠单抗, 43.5%）。

高血压、脂肪酶升高、疲劳和腹泻是最常见的≥3级TEAE。最常见的任何级别AE包括高血压（60.2%）、腹泻（53.7%）、疲劳（53.7%）、食欲下降（50.0%）、甲状腺功能减退（46.3%）和恶心（43.5%）。

常见治疗相关TEAE

“仑伐替尼加帕博利珠单抗具有可控的安全性，总体上与各种单药治疗方案的已知安全性相当，”研究作者写道。“这项随访分析显示，接受仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗的晚期子宫内膜癌患者获得深度和持久的肿瘤缓解，”纪念斯隆·凯特林（Memorial Sloan Kettering）的肿瘤内科医师Vicky Makker在研究中写道。"与基于历史数据的预期相比，联合治疗继续显示出令人信服的PFS和OS获益。"

研究作者最后指出，虽然研究11/KEYNOTE-146试验存在单组研究、入组人数少等局限性，但在疗效和安全性方面，其结果与全球性研究III期309/KEYNOTE-775一致。作者总结：“这些结果证实了仑伐替尼以推荐的起始剂量（20 mg口服，每日1次）进行联合治疗，并实施个体化的剂量中断/调整或停药管理对于既往接受过治疗的晚期子宫内膜癌患者的获益。”

参考文献

1. Makker V, Aghajanian C, Cohn AL, et al. A phase Ib/II study of lenvatinib and Pembrolizumab in advanced endometrial carcinoma (study 111/KEYNOTE-146): long-term efficacy and safety update. J Clin Oncol. 2023;41(5):974-979. doi:10.1200/JCO.22.01021

2. FDA takes first action under new international collaboration with Australia and Canada designed to provide a framework for concurrent review of cancer therapies, approving treatment for patients with endometrial carcinoma. FDA. Published September 17, 2019. https://bit.ly/2kqmAGq. Accessed February 16, 2023.

3. Makker V, Colombo N, Casado Herráez A. Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):437-448. doi: 10.1056/NEJMoa2108330.