个人剂量计(小剂量化疗药物治疗癌症有哪些)

2023-09-13 19:51:10
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(本期图片基于网络素材修改)

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得了小细胞肺癌,只能“等死”?等了30年,终于有免疫新药了

2020年8月4日,全国首家专门针对小细胞肺癌患者的专科门诊在四川大学华西医院以及华西医院温江院区同步开诊。

小细胞肺癌的发病率

对于肺癌,我们最常听说的是非小细胞肺癌,正是因为小细胞肺癌的发病率不是太高。临床上,肺癌的发病率和死亡率分别是20.03%和26.99%,而作为肺癌的一个分支,小细胞肺癌的发病率只有15%。

但是,你别看它发病率不高,恶性程度却不低,而且癌细胞增殖的速度极快,病情发展迅速,一旦患病,患者预后效果非常差。几乎所有的小细胞肺癌患者在最初确诊的时候,就已经存在全身转移的趋势了,有的甚至已经转移了。在这种情况下,治疗手段也只能是联合用药,而且效果往往还很差。

小细胞肺癌为什么这么难治?

癌细胞的类型是分化成很多种形式的,基因的突变控制着最终癌细胞的类型。小细胞肺癌发病快,举个通俗的例子,癌症对身体的进攻就像叛变的军队,一些其他不严重的肿瘤,癌细胞在叛变后拖拖拉拉的,不立刻对身体展开进攻,而小细胞肺癌呢,它在站稳脚跟后,就是迅速扩大自己的力量,然后对患者身体各处展开新的进攻。患者往往还没有反应过来,身体就招架不住了。

小细胞肺癌发病进程迅速,往往导致在治疗过程中,不能尽早将其控制,有些患者毕竟在治疗前,癌细胞就跑的到处都是了。除了快之外,小细胞肺癌对化疗往往还非常敏感,一旦停药,癌细胞就会马上反扑,而且患者很快就能出现耐药性,这样一来,药物的效果就施展不出了。进展快、治疗效果差,导致小细胞肺癌在临床上非常难治,以至于一些患者的生存期连一年都不到。

小细胞肺癌的主要诱因

说来也不奇怪,难治的小细胞肺癌,基本上都是由吸烟引起的。在非小细胞肺癌中,患者的吸烟率有85%,而在小细胞肺癌中,95%以上的患者有过吸烟史。所以毋庸置疑的是,吸烟是小细胞肺癌的主要诱因。

在临床上,每天吸烟的数量乘以烟龄(单位:年)是吸烟指数,吸烟指数如果超过400,就是肺癌的高危人群。如果年龄超过45岁,烟龄长于20年,吸烟指数超过了400,这种情况就需要格外注意,随时提高警惕,最好是每年进行定期的肺癌筛查。

小细胞肺癌的常见症状

如果不幸患病,小细胞肺癌和其他肺癌的症状比较相似。早期的症状不是太明显,随着病情的逐步发展,患者会出现咳嗽症状。这种咳嗽有别于常见的呼吸道感染咳嗽,症状不会缓解,而且用药也不能缓解。咳嗽之外,患者还会出现胸痛、气短、呼吸困难等症状,不过由于癌细胞侵蚀的部位不同,每个患者的具体表现可能存在差异性。

如果病情进一步加重的话,患者会出现食欲不振、乏力甚至贫血的症状,而且,由于癌细胞会对患者肺部的正常机体组织进行浸润,溃疡出血会引起腹水的逐渐积累。而且,患者咳嗽也可能出现咳血的症状。

如何进行筛查?

正因为早期发病不明显,而确诊之后往往已经扩散,所以针对小细胞肺癌,就更要做好筛查和体检。那些吸烟或者有家族史的高危人群,可以通过低剂量的CT扫描来检查肺部的情况。临床数据显示,CT检查使高危人群的肺癌死亡率下降了20%。

除了CT之外,肿瘤标志物的检测,也能发现肺部的某些异常。不过这些检查只是能够确诊是否有肺癌,如果要进一步确定肿瘤是良性还是恶性,恶性的肿瘤是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌的话,那就还需要做病理活检,通过对肺部病灶处提取物的检测,最终才能确定肿瘤的类型是什么。

小细胞肺癌的免疫靶向药物

正因为难治,所以针对其药物的研究一直在推进。在今年的五月份,泰圣奇(阿替利珠单抗)免疫靶向药物,终于在我国获得上市。该药在上市前已经在全球进行三期的临床试验,试验的结果是可以将患者的死亡风险降低30%,而且小细胞肺癌中位生存期首次也超过了一年。

该药的问世,也就打破了过去治疗小细胞肺癌的用药单一的局面。化疗药物配合免疫药物的联合治疗方式,将给小细胞肺癌患者带来一丝曙光。

参考资料:

[1]《等了30年终于有新药了!小细胞肺癌进入一线免疫治疗时代》.健康时报网.2020-5-19.

[2]《95%以上小细胞肺癌与吸烟有关,专家提醒:青少年应警惕电子烟危害》.健康时报网.2020-5-28.

[3]《一图读懂作“恶”多端的小细胞肺癌》.新京报.2020-7-15.

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(本期图片基于网络素材修改)

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:11 | 评论:0