肠子上长瘤是癌症吗(生殖细胞瘤是癌症吗)
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大便正常，肿瘤标志物正常，却意外发现肠癌！这6类人群尽早检查
最近接诊了一位患者，李先生，今年45岁，身体一直很好，平时也比较注重健康。年底单位体检，想到自己一直没做过胃肠镜，他特地增加了胃肠镜检查，由于平时大便都是正常的，检查就是想看看有没有长肠道息肉。
体检报告出来后，肿瘤标志物是正常的，但是肠镜检查，发现乙状结肠处，有一枚长蒂的息肉，大小约约1.6×1.5×1.2厘米，差不多就是一个小拇指甲大小，且局部腺管排列紊乱，有可能是恶性的病灶。内镜切除后，病理显示为绒毛状腺瘤，局灶癌变。
得知这个消息，李先生非常震惊，不敢相信。“为什么大便正常，肿瘤标志物也正常，为什么还查出来肠癌?”所幸这个肠镜检查比较及时，癌灶很小，如果再晚半年就后果不堪设想。这个息肉切除，和平时切除一个良性息肉差不多。
大便正常，肿瘤标志物正常，为什么会有肠癌？肠癌早期病灶比较小，症状不明显，还没有引起大便异常的情况。此外，还与肿瘤的生长位置有关。比如，肿瘤长在右边结肠，由于大便中的水分主要由左半结肠和直肠吸收，右半结肠癌患者的大便习惯或性状常常没有太大的变化，很容易被患者忽视。
还有部分患者并发发现自己“大便异常”，比如患者自己本身有糖尿病或者胆囊术后，本身就有大便次数增多、大便稀的情况，患者习以为常，以为是很“正常”，其实，胆囊切除术后和糖尿病患者反而比普通人更容易患肠癌。
肿瘤标志物正常不代表没有肠癌，因为并非所有的肠癌都会出现肿瘤标志物更高的情况。临床上，肠癌的几个常用的肿瘤标志物，比如糖类抗原、糖类抗原19-9以及癌胚抗原，阳性率并不能达到100%。病理活检是肠癌诊断的金标准，根据病理组织结果，才能明确知道是不是有肠癌。
这6类人群属于肠癌高危人群，建议尽早检查1、45岁以上的无症状人群
肠癌的发病率与年龄有一定的关系，45岁以后是肠癌的高发年龄。不管是否有高危因素，45岁以上的人群，都建议做一次肠镜检查，尤其是从来没做过肠镜的人。
2、有肠癌家族史的窒息亲属
部分大肠癌是具有遗传性的，可以遗传给下一代，更多的大肠癌是有明显的遗传倾向，容易在外界因素的综合作用下，发生癌变。所以，大肠癌患者的直系亲属，比如父母、子女、兄弟姐妹等，都是肠癌的高危人群。
3、肠道症状超过2周不愈
与过去相比，大便习惯发生了改变，表现为大便次数增多或减少，发生便秘、腹泻或者便秘腹泻交替出现，此外，还有大便形状发生改变，出现便血、粘液便、腹部固定位置疼痛等，有以上几种症状，且超过2周不愈，有必要做一次肠镜检查。
4、有溃疡性结肠炎病史
溃疡性结肠炎是大肠癌的癌前疾病，如果本身有溃疡性结肠炎病史，且年幼的时候就发病，病史比较长，比如超过10年以上，属于肠癌的高危人群，要提高警惕。
5、肠癌术后的人群
大肠癌可能会出现多个部位先后发病的情况，手术切除后，不仅有术后复发的风险，剩余的大肠也可能会长出新的癌灶。所以，以往做过肠癌术后的人群，也属于肠癌的高危人群，建议定期复查。
6、大肠息肉以及大肠腺瘤等疾病
腺瘤性息肉、大肠腺瘤是容易出现癌变的，临床上，有超过90%的大肠癌是大肠腺瘤发展而来的，腺瘤摘除后，大肠内的环境没有改变，很可能会再次复发，所以这类人群也是要定期复查肠镜的。
上海中大肿瘤医院专家提醒：肠癌的主要筛查方法是肠镜检查，有以上高危因素的人群，有必要定期进行肠镜检查，以便能及早发现大肠癌或癌前病变。
亚洲人群发病率更高，可引起性早熟的生殖细胞瘤，是个什么病？
生殖细胞肿瘤是一种非常常见的儿童颅内恶性肿瘤，它是由先天性的生殖细胞发育而来的，往往可以见于颅内的各个部位，最常见的部位是松果体、鞍区以及基底节区，在青少年中，它的发病率根据部位有所不同，在男童中往往更常见于松果体区，而在女童中更常见于鞍区。
生殖细胞肿瘤在北美的发病率并不高，可能只有3%左右，而在亚洲人群中就可以达到15.8%。生殖细胞肿瘤又分为许多组织学类型，大体上可以分为两大类，第一大类是生殖细胞瘤，其中包括畸胎瘤、内胚窦瘤、卵黄囊瘤等。另一大类型是非生殖细胞性生殖细胞肿瘤。
生殖细胞瘤的症状及诊断
生殖细胞肿瘤会表现出哪些临床症状，主要是由肿瘤的位置来决定的。发生于松果体区的生殖细胞瘤会引起性早熟、梗阻性脑积水、颅内压升高、恶心呕吐等一系列症状；而发生于鞍区的生殖细胞肿瘤又会引起另外的症状，包括垂体功能低下，视力、视野受损，尿崩等一系列症状。此外，还有比较少见的基底节区的生殖细胞肿瘤，可能会引起肢体活动功能的障碍，比如偏瘫等。
生殖细胞肿瘤可见于颅内的任何部位，如何明确诊断？其实在临床中，生殖细胞肿瘤往往容易被误诊或漏诊。根据临床资料统计，有54%的患儿从出现症状到明确诊断，其中所花的时间甚至超过了6个月。
生殖细胞瘤最常见的诊断手段，首先是要进行头颅的CT和磁共振的扫描，通过这些影像学的表现，可以直观地看到位于不同的病变区域，比如鞍区、松果体、基底节区的一些异常信号，来明确肿瘤的存在。
生殖细胞肿瘤诊断的另一大方面是肿瘤标记物的检测，通过在血清中检测，包括甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）等一系列肿瘤标记物的浓度，不仅可以明确诊断与鉴别诊断不同类型的生殖细胞肿瘤，还可以在随后的治疗与随访中观察肿瘤的治疗反应以及是否存在复发和进展。
生殖细胞瘤如何治疗
生殖细胞肿瘤虽然是恶性肿瘤，并且可以发生于颅内的任何部位，但它的治疗方式基本上是相同的，主要是因为它对于放疗和化疗的反应非常好。生殖细胞肿瘤不论组织学类型，对于放疗和化疗都是高度敏感的，因此在能够明确诊断的基础上，我们往往首选放疗与化疗相结合的方式对肿瘤进行控制。
不同于其他的恶性肿瘤，手术对于生殖细胞瘤，只有在无法明确诊断的前提条件下，可能会取一些肿瘤组织进行活检，明确病理诊断。此外，在肿瘤引起梗阻性脑积水、颅内压增高时，需要通过手术来解除肿瘤的压迫，缓解脑积水的症状。
生殖细胞瘤的预后
既然生殖细胞肿瘤对于放疗和化疗高度敏感，那么通过放化疗联合治疗，能够治愈生殖细胞肿瘤吗？答案是肯定的，对于生殖细胞肿瘤，单独放疗的5年生存率就可以达到百分之九十以上，如果合理地联用化疗，甚至可以达到百分之百。即使对于一些组织分型不太好的生殖细胞肿瘤，比如非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，通过联合放化疗，5年生存率也能达到70%以上。
因此，对于绝大多数的生殖细胞肿瘤患者来说，只需要按照规定的时间进行合理地治疗，并且定期随访，就能够达到长期生存的目的。
本期医学内容合作者：刘柏麟 西安国际医学中心神经外科 副主任医师
患有肠道癌并非“悄无声息”，大便出现3个“异常”时，或要注意
对于现在人们来说，他们都担心自己患有疾病，特别是癌症，人们对于它都非常的惧怕，因为对于很多的癌症病人来说，他们要经历身体上的痛苦以及化疗带来的痛苦，甚至还有可能会因为癌症离开人间。
其中，肠道癌就属于癌症的一种，它属于直肠癌以及结肠癌的统称，有很多人说在肠道癌发生之前是悄无声息的，并没有症状。
但其实这种想法是错误的，在患有肠道癌时，人们在排便时就会出现三个异常，当身体出现这些异常时，就要在平时格外注意自己的身体。
患有肠道癌并非“悄无声息”，大便出现3个“异常”时，或要注意1、大便出血
大肠癌患者的一个明显症状就是便血，当肿瘤生长到一定程度，表面的肿瘤组织就会坏死或溃烂，用大便摩擦后会出现便血，不严重的时候会出现血丝大便，严重时可从肛门流出暗红色的血，大便和血液分泌物混在一起。
一般来说，大肠癌的便血通常是暗红色或黑色的大便，数量比例较小，血混便，常伴有大便变形变稀，大便性状改变，但不同部位的大肠癌便血情况不同。
由于低位大肠癌的肿瘤比较靠近肛门，其便血非常接近痔疮，血呈鲜红色，但大肠癌的血便是分开的。
如果癌变组织在右半结肠，血液和大便混合后，颜色会发生变化，部分患者的大便会变黑，这是因为肠壁受损后，部分血液流入管腔，与粪便长时间接触后，会发生氧化分解。
与代谢的硫化物废物结合，形成黑色物质，正常大便一般是黄色的，如果出现黑便和便血，就需要提高警惕，必要时去医院检查。
2、排便习惯变了
上厕所的频率在增加，但是大便不多，甚至没有大便，只有一点点粘液，有的患者出现便秘，或者便秘和腹泻交替出现，有的患者表现出肛门胀满、尿急、沉重等感觉。
3、大便形状的改变
随着肿瘤的增大，伤口形成溃疡或坏死伴感染，刺激直肠，改变排便次数和粪便性质，排便次数增多，每日2-3次，呈粘液便、稀便、粘液血便，易误诊为“肠炎”、“痢疾”。
有些患者可能会分泌较多的粘液，如粘液血便、粘液脓性血便等，由于肿瘤的增大和压迫，便面会凹陷或变薄，等等。
此外，大肠癌的临床表现会有贫血、消瘦、水肿等症状，由于大肠癌的肿瘤溃烂和失血及毒素吸收，常可给患者造成这种类似中毒的症状。
如果发现这些症状，且长期治疗无效或复发，不要犹豫，这是身体向外求救，马上去正规医院的肛肠外科筛查结直肠癌。
肠癌是怎么引起的？肠癌的病因很多，但主要是家族遗传因素，长期吃高蛋白高脂肪食物的患者，长期缺乏粗纤维和绿色蔬菜的患者。
1、家族遗传因素，25%的肠癌发生在有肠癌病史的家族中，有些家族的大部分成员都容易得息肉，如果任其发展，25%的息肉患者会变成癌症，所以50岁以上的人要定期做肠镜和大便隐血检查。
2、经常吃油腻食物、辛辣刺激性食物、精细食物、生活不规律、蔬菜水果少的人，尤其是经常便秘、肥胖不爱运动、缺乏微量元素的人，都是肠癌的危险因素。
3、许多流行病学调查表明，吸烟和饮酒也是结肠癌的危险因素之一。
所以肠癌的病因主要包括以上几个方面，如果平时少吃垃圾食品，多吃水果蔬菜，生活规律，保持大便通畅，保持心情愉快，不生闷气，肠癌是可以预防的。
如果患有慢性肠道炎症或息肉，应及早发现和治疗，修复受损的肠道黏膜，使疾病尽快康复。
肠癌的早期症状有哪些？肠癌的早期表现不是特别典型，随着病症的扩大，可出现疼痛、腹泻、腹痛或便血，肠癌最大的反应就是腹痛或者便血。
如果是上消化道，可能会有黑便；如果是下消化道，可能有血，大便中有新鲜血液，如果是油便，属于黑便，便血很多。
如果患者肠道出现疼痛或肠梗阻，也要怀疑肠道有肿瘤和癌症，早期症状还可能包括肠道不适、胃肠道恶心呕吐、排气不畅和排便不畅，以及大便形状改变，可能不会使大便干燥，便秘时疼痛加重。
如果大便有可能变稀、变软或变稀，只能拉得很稀，在这种情况下，一定要注意胃镜和肠镜，看看患者的肠胃问题是什么。
