癌症晚期止疼药效果最好的(癌症晚期止疼药物)
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文章详情介绍：
安宁病房，不是“等死的地方”
活下去，是人的本能。因此，自有人类文明开始，就有药、有医、有治疗。
如同东西坏了不一定都修得好，病也不总是治得好。
与恶疾和衰老缠斗了数千年后，医学界面对死亡的态度发生微妙转向——1967年，第一家安宁病房在英国成立，对临终病人进行疗护，不再以治愈为目的，而是尽最大可能缓解病人和家属的生理、心理和精神痛苦。
50多年里，安宁疗护的概念传入中国，在近年来迅速普及。
8月初，记者跟随央视新闻《相对论》栏目组，前往北京市海淀医院安宁病房，旁观了生死边界上的温暖与慈悲。
净
早上十点，是医院最拥挤的时候。海淀医院的门诊部站满了人，人们单手举着化验单侧身挤过回廊，候诊室门口的凳子是抢不到的，能站在墙边靠一靠已属幸运。
只有15诊室门口，罕见地有空座，也不见排队。偶尔有人在宣传板前驻足，上面写着：“安宁疗护综合门诊，为就诊患者及家属提供从门诊诊疗至收治入院的多种形式的服务，包括沟通与决策、症状指导及控制、照护指导、家属支持”。
那是一位穿得朴素但整齐的老人，他知道有这个病房，可以让治不好的人走得安稳些，但是没有挂上号，索性上门诊来问问。老伴已是癌症晚期，生存希望渺茫，又不堪治疗的痛苦。
医院是争分夺秒的地方，但安宁门诊的问诊时间非常长，老人等了许久，上一位病人才出来，护士把他们送到门口，轻轻在家属胳膊上拍了拍，以示安慰。
坐在轮椅上的老太太满面病容，鬓角全白，但不乱，连盖在腿上的毛巾被，也叠得挺整齐。
家里有重病患的人都知道，疾病容易让人丧志，对生活胡乱安排。但出现在安宁门诊的病人和家属，都少见邋遢和颓废，哪怕衣衫朴素，也干净整洁。
近年来，安宁疗法在中国迅速普及，但依然是小众的，大部分人不知道，知道的人可能不接受，选择走进这间诊室的人，已经准备好了用另一种方式面对死别。
敬
“明天的手术已经排满了，只能约后天了。”
“那就给患者皮下注射吗啡，先止疼，再坚持一天。”
会议室里，海淀医院安宁病房的秦苑主任正在与护士商讨如何给患者用止疼药。那是一个癌症晚期的病人，尽管疼痛难忍，但她还是坚持每天都下床走走。
癌是众病之王，病至末期，浑身只剩下疼。尤其是老人，当疼痛、出血、失禁、化脓等等问题接踵而至，尊严和体面都已经顾不得，那是伤身，更是诛心。
许多病人家属，因为没有医学专业知识，不敢给病人贸然使用止疼药，只能眼睁睁看着他们痛苦。
躺在床上的身上疼，陪在床下的心里疼，情状凄惨。
面对已无药可医、无方可用的病人，安宁疗护会把重心放在症状控制上。安宁疗护又叫姑息疗法——顾名思义，让病程顺其自然，不强行抢救，尽最大的努力，有痛止痛，出血止血，让病痛从眼前“消失”。
当日查房时，有一个病人说肚子不舒服，秦主任过去摸了摸，问道：“给你灌肠吧，会好受一点，好吗？”
患者不假思索：“好，好。”
既然告别无法避免，能少痛一点是一点，这也是一种对生命的尊敬。
近
海淀医院的安宁病房与肿瘤科设在同一层。中午的病房飘着饭菜香味，吃过饭的病人倚在床上犯困，一对正在散步的母女，在走廊小声交谈。
墙上贴着医护团队的照片，但不是一板一眼的白大褂照，都是生活照。有个可爱的护士，甚至只有一句话简介：“减肥是我的终身事业”。除了医护，安宁病房还配有心理咨询师和社工及志愿者，他们的介绍栏大都写着对生死的感悟。
“都是P过的美照，”秦主任笑着大方介绍，“在我们这，没有医生和患者，只有人与人，你和我。”
节奏很慢，没有不断响起的呼叫铃，也没有探视者来来往往，走廊上的绿植和鱼缸都被打理得很好，一尾健壮的金鱼在水里“皎若游龙”。
这间安宁病房只有两个医生，查房像串门。
“我这个样子，要麻烦你们照顾，真是太对不起了。”病床上的老太太自责，秦主任走近，抚摸她的臂膀，耐心地问起来，“发生什么事了，您怎么会这样想呢？”病人的女儿站在远处，悄悄抹泪。
老人的心情总是沉郁，医生与社工和她的亲人轮番谈了好几次，努力想办法。
在其他治疗中，医生是挡在患者和死亡中间的最后一道墙，但在安宁病房，医生更像一座桥，用自己的专业知识与治疗手段，“托住”被死亡阴影笼罩的一家人，牵引他们渡过这一难关。
尽
安宁的安，是安生者的心，安宁的宁，是让逝者得到宁静。
吃午饭前，社工赵静带着自己的实习生，一直在做一份PPT，这是她第一次做送给病人和家属的“传承文档”，速度很慢。
她介绍，这是“尊严疗法”，在征询患者同意后，会和他们好好聊个天，从未了的心愿，到对家人的嘱咐，天南海北，把想说的话都讲出来。
社工会把聊天整理出来，交给家人留存。
“你是人间四月天……”赵静仔细核对着自己做的第一份“传承文档”，她是个年轻的姑娘，四月天是她心中对生命最好的赞美。
志愿者回忆，有一位病人一直和老伴闹矛盾，弥留之际老伴也不太会照顾，儿子夹在父母中间又气又急。
社工们反复给老人电话，真心实意地调节，一家人最终摒弃前嫌，重新坐在一起。
第二天凌晨，病人在睡梦中安详离世。
清官难断家务事，但安宁疗护的原则是“全人、全家、全程、全队照顾”。许多家事纠葛，在死亡来临之际会凸显出来，秦医生和护士、社工们会通过召开“家庭会议”，引导患者和家属把话说开。
“了无遗憾才是善终”。一位病人家属在送走家人后，对秦主任感叹道。
采访的间隙，救护车又送来了一位紧急入院的患者。
“您知道自己得的是什么病吗？”老人耳背，秦主任大声问着。
“不知道。”
......
“那您对我们有什么期待？”秦主任追问。
一阵沉默过后，老人仿佛松了一口气，答道：“减轻痛苦就好！”
送他来院的家属递上病史资料，告诉秦主任，自己一家已经做好了准备。
中国人讲究“善终”，认为这是人生很大的福报。
这个规模不大的安宁病房，五年里，已经让三百多位患者安详离世，得以善终。
来源： 央视网
刘懿博士说肺癌（五四四四）保骨针对肺癌骨转移止疼效果快么？
肺癌骨转移给人的印象就是会出现身体的疼痛，确实有些肺癌骨转移的患者会出现疼痛的症状。出现了肺癌骨转移是预后不好的表现，代表着疾病已经到达了晚期。
有一位肺癌患者家属在线上问诊平台给我留言，她母亲诊断为晚期肺腺癌治疗将近两年了，现在身体疼痛比较严重，他问我用保骨针会不会有效果？适合不适合用？所谓的保骨针是指治疗肺癌骨转移的唑来磷酸，地舒单抗等等药物。如果明确诊断为肺癌骨转移，这类药物是适合用的，很多患者也会从中得到治疗的效果。
提醒大家的是，用这类药物治疗肺癌骨转移，给上药之后疼痛就会明显缓解的概率并不高，它是一个持续的过程。换句话说，止疼的效果没有那么快。因此，如果现在肺癌骨转移疼痛比较明显，除了用这类保骨针之外，还需要进行专门的止痛治疗，这样才可以提高生活质量。
编辑
【药师有话说】止痛药物“多瑞吉”使用小贴士
多瑞吉，它的常规药品名称又叫芬太尼透皮贴剂，主要用于治疗中度到重度慢性疼痛。该药物属于阿片类药物，具有成瘾性，在使用它之前，您需要了解以下几点：
为什么医生会为您开具这个药品疼痛被列为5大生命体征之一，在2000年第10界世界疼痛学大会（IASP）上，专家达成共识认为慢性疼痛是一种疾病，应接受相应治疗。
一般在治疗前，医师需要为您进行疼痛评估，当您疼痛评估评分达到中重度时，会考虑为您开具芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）止痛。芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）通常不用于轻度疼痛或持续时间很短的疼痛（如头痛、牙痛），也不用于外伤造成疼痛。
用药前您需要告知医生什么告诉医生您是否对药物或食物过敏。如果发生过药物或食物过敏，需要说明引起过敏的具体事物，出现了哪些过敏症状；您是否存在肺部或呼吸健康问题（如哮喘、呼吸困难等）；您是否存在肝脏和肾脏健康问题；告诉医生您在治疗疼痛前2周左右的时间是否服用过治疗抑郁症的药物、治疗失眠的药物，或抗菌药物；您是否正在服用其他治疗疼痛的药物。
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）使用注意事项记录使用贴剂的日期和时间，以便提醒自己何时需要更换贴剂；每片贴剂中所含药物足以维持3天(72小时)；每三天更换一次贴剂；在使用新贴剂之前，请先去除旧贴剂；始终在每3天(72小时)的相同时间更换贴剂；如果使用一片以上的贴剂，应同时更换所有贴剂。
不要连续两次在同一位置使用贴剂；多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。
用药后，您可能出现芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）不耐受，如出现头晕、恶心、乏力等症状请及时咨询医生帮助。此外芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）具有成瘾性，若有物质滥用(包括药物、酒精滥用或成瘾)或精神病(如重度抑郁症)的个人史、家族史，需要跟医生沟通后谨慎使用。
同时芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）可引起严重的呼吸抑制甚至死亡，因此要按照医嘱用药。应注意，非使用者与您共用床铺或亲密身体接触，可能导致本品意外转移到非使用者的皮肤上(尤其是儿童)，进而对非使用者造成阿片样物质过量，所以对于未使用或已使用的芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）要妥善保管，避免他人及儿童接触。
加热可使芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）内的药物加速释放，在用药期间，应避免将用药部位及周围区域直接暴露于外部热源，例如：加热垫、电热毯、加热水床、加热灯或烤灯、高强度日光浴、热水瓶、长时间热水浴、桑拿浴和热漩涡spa浴。如在用药期间出现发热症状，要及时测量体温，同时寻求医师或药师帮助。
药师嘱托疼痛可能会影响我们的情绪、行动等，对我们的生活造成不便与困扰。出现不能忍受的疼痛时，可以就诊疼痛门诊，及时寻求医师的专业帮助。药物治疗是缓解疼痛的主要手段之一，不要抗拒药物治疗，了解治疗药物，正确使用药物能够帮助您走出疼痛困境。
供稿：深圳市第二人民医院 药学部
发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科
