肺癌在癌症新发病率和死亡率的图片(全世界癌症发病率排行)

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文章详情介绍：

• 1,国家癌症中心发布排名前10的癌症！该如何预防？一篇文章告诉你
• 2,一年82万人发病65万人死亡，癌症“第一杀手”肺癌，是如何产生的

国家癌症中心发布排名前10的癌症！该如何预防？一篇文章告诉你

美国癌症学会官方期刊发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，这篇文章评估了185个国家中的36种癌症发病率和死亡率。

其中，有一组数据特别醒目：全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。

2015年中国癌症发病人数TOP10（万人）

2019年1月，国家癌症中心也公布了一份中国癌症数据，记录了中国2015年的癌症情况。从统计资料来看，我国发病人数最高的TOP10是肺癌，乳腺癌，胃癌，结直肠癌，肝癌……究竟哪些因素导致了这些癌症的高发？下面小艾挑几个重点讲讲。

总的来说，中国癌症的高发与国人的人均寿命提高有很大的关系（年纪越大，患癌症的几率就越高）。另外，中国最近几十年发生了很大的变化，工业的发展导致空气、水资源、食物的生产和制作，饮食习惯、生活工作方式等都发生了很大的变化，当中有不少也会导致癌症几率上升。

不过，各种癌症也有其特殊的治病因素，比如：

肺癌：与吸烟的关系密切

关于肺癌与吸烟关系的经典论文发表在了2004年的《英国癌症杂志》上。该论文详细统计英国等欧洲国家不同的男性群体肺癌死亡率数据，结果发现：

- 不吸烟的人当中，75岁死于肺癌的概率是0.3%，而一直吸烟的人死于肺癌的平均概率为16%。两者相差50倍。

- 如果每天抽烟超过5支，75岁死于肺癌的概率是25%。

- 戒烟可以降低死于肺癌的风险，而且戒得越早越好。30岁左右戒烟的人死于肺癌的概率低于2%；50岁戒烟，死于肺癌的概率低于6%。

肺癌的成因现在还是不太明确，一般会认为空气污染、汽车尾气、长期在厨房吸入油烟等都是引起肺癌的因素。但也有研究表明，85%的肺癌与吸烟的关系密切。中国烟民和肺癌人数都在世界名列前茅，或许正正反映了抽烟和肺癌之间的关系。

乳腺癌：成因复杂

乳腺癌的成因很难解释清楚，目前看没有一个具有压倒性的乳腺癌因素，医学界认为是多种因素的共同结果。

这些因素有年龄、遗传、激素、生殖、环境等。其中年龄是比较主要的因素，至于激素和生殖对提高乳腺癌风险方面则存有争议。环境对乳腺癌的发展起作用，比如亚洲和非洲的乳腺癌发病率低于美国，但移民美国的亚洲女性在几代人后，乳腺癌的发生率则接近于美国。

肝癌：乙肝是国人肝癌重要因素

肝癌的成因也很多，有环境污染、酒精、抽烟、工作压力、肝炎等。从统计数字看，不同地方的肝癌主因有所差别。在美国、日本、韩国、新加坡，引起肝癌的主要原因是丙肝，而欧洲的肝癌成因主要是酒精肝。至于中国，让许多人患上肝癌的主要原因是乙肝。

肝硬化不治疗的病人转化为肝癌的概率每年增加3%，3年累计占18~20%；而中国人大部分肝硬化又是从乙肝演化的。据国际权威医学杂志《柳叶刀》在2018年公布的统计显示，中国的乙肝感染率是5.1~10%，而中国的乙肝感染人数也是全球最多的，大约有8.6千万人。

胃癌：亚洲高发癌症，与饮食有关

中国、日本和韩国的胃癌发生率都很高，这和我们的饮食有关。就中国而言，国家食品安全风险评估中心的吴永宁博士统计了2009~2012间中国20个省市地区的食盐和钠的摄入量，发现中国的盐摄入量为9.1克/天，两倍于世卫组织推荐的5克/天。盐分摄取过多，就会破坏胃黏膜屏障，增加对致癌物质的易感性，导致胃癌的发生。

另外，中国人钟爱的腌制食物里面含有相当多的亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入胃后，在胃酸作用下与蛋白质分解产物二级胺反应，或硝酸还原菌作用下与胺类结合，生成一种较强的致癌物：亚硝胺。而熏制食物中也含有多种致癌物质。长期食用这些食品，自然会加大患胃癌的几率。

《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》显示，中国幽门螺旋杆菌的平均感染率为58.07%，也就是两个人里就有一个人感染了。幽门螺旋杆菌可导致长期胃炎，容易诱发胃癌。

结直肠癌：与饮食关系密切

我们尚未明确大肠癌的具体原因，但一般认为，大肠癌是环境、饮食和遗传等等的多种因素共同作用的结果。大肠癌和饮食的关系比较密切。多肉少菜，缺乏维生素和微量元素会提高患大肠癌的风险。亚硝胺及其化合物是肠癌的重要致癌物，煎炸、烘烤食物的甲基芳香胺也与之密切相关。

遗传的作用也很重要，家族性腺瘤性息肉病发生癌变的几率达到100%。有大肠癌家族史者患该病的风险是其他人的4倍。

此外，吸烟、肥胖、血吸虫病、长期缺乏活动等也是大肠癌的病因之一。

要防止癌症发生，并不是非得花很多金钱和资源，只要过上健康的生活，就能将患癌概率大大降低。能做到下面的三多三少，你的身体就会健康起来，癌症风险也会降低。

多出点汗：经常锻炼的人，肺癌风险可减少68%，肠癌风险可减少38%。运动利于肠道蠕动，减少粪便积存时间，降低大肠癌风险；最重要的是，运动能增强免疫力，帮助人们抵抗炎症和癌细胞侵袭。

多吃蔬果：蔬果能降低患上口腔、咽喉、食管、肺、胃、结直肠等癌症的风险。蔬果富含膳食纤维，能缩短食物残渣停留在肠道的时间，排出潜在致癌物成人每天应吃300克~500克蔬菜，深色蔬菜最好占到一半；水果200克~400克。大蒜、大葱、洋葱、卷心菜、西兰花、萝卜等都是很好的防癌食物。

多吃鸡和鱼：猪肉、羊肉、牛肉等红肉可能增加患癌风险。吃红肉多的人患肺癌风险增加了16%；过量摄入红肉会导致女性乳腺癌风险增加22%。

少抽烟：可以的话，尽量戒掉。不行，就逐渐减少。抽烟百害无一利，烟草里有多种化学物质，许多都能导致癌症风险上升。抽烟不仅与肺癌关系密切，还容易诱发鼻咽癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等等。

少喝酒：相对而言，酒对身体的损害比烟来得少些，但适量喝酒并不会有益身体。不论多少，酒精对身体都无益处。酒精容易诱发肝癌。

少吃油炸食物：油炸食物脂肪含量过多，增加肥胖风险。另外，植物油反复加热，其中的不饱和脂肪酸会产生有害的物质，如丙烯酰胺，长期过量摄入，可能会对身体有害。

总之，我们无法100%预防癌症发生，但平时做到多菜少肉、多运动、生活规律，少碰烟酒，能让你患癌的几率大大减少。

参考资料：

[1]《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》.中华肿瘤杂志.2019年第1期

[2]《吸烟的人，究竟多大概率会得肺癌，多少会死于吸烟？》.澎湃新闻.2018年5月31日

[3]王凯娟，王润田.《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》.中华流行病学杂志. 2003年06月

[4]《胃癌盯上年轻人？不良生活习惯是诱因》.健康报. 2018年07月17日

[5]《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活时报.2016年1月21日

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一年82万人发病65万人死亡，癌症“第一杀手”肺癌，是如何产生的

肺是呼吸系统中一个重要的器官，它在胸腔中靠近脊柱的位置，由右肺和左肺两部分组成。

在我们的一呼一吸之间，肺会将氧气通过肺泡壁输送到血液中，同时，二氧化碳离开血液进入肺泡，并通过肺排出体外。

很多人不知道的是，肺的功能不仅仅是呼吸，它还能调整血液的pH值、滤掉静脉中形成的小血栓、调整血液中生物物质及药物的浓度、参与水液代谢、产生多种激素等等，同时，肺还是人体生产血小板的主要场所之一，每小时可以合成 1000 万个血小板，约占血小板总产量的 50%。

就是这样一个强大且重要的器官，却常常被癌症盯上。2022年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示：

肺癌是中国最常见的癌症，也是第一位癌症死亡的原因。

2016年我国癌症发病人数&发病率，红框为肺癌数据

2016年我国癌症死亡人数&死亡率，红框为肺癌数据

图源：参考文献[1]

因为对癌症缺乏了解和认识，很多人确诊后都很困惑“我为什么会得肺癌？”“肺癌怎么就找上我了？”

我们人体包含了数十万亿个细胞，而这些细胞会经历凋零和死亡，为了维持身体的生长与修复，细胞会进行分裂。

通常来说，母细胞分裂形成两个子细胞，这些子细胞可用于构建新的身体组织，或替换因衰老和损伤而死亡的细胞。当人体不再需要更多的子细胞时，细胞的分裂就会终止。

然而，就是在细胞分裂的过程中，一些细胞发生了基因突变，他们的遗传因子发生异常，导致这些细胞产生了人体无法承受的“超能力”：不会像正常细胞一样凋零死亡，并且可以无限制地复制、积累自身。这种细胞就是癌细胞。

那么，癌细胞的肆意疯长会造成什么后果呢？

最直接的一点，如果癌细胞处于原发部位，那么日积月累，它们就会挤占该部位的空间、压迫该部位的组织或神经。

除此之外，这些癌细胞没有正常细胞的功能：

不会像白细胞、T细胞一样抵御细菌或病毒的入侵；

不会像红细胞一样运送营养物质和二氧化碳；

也不会像血小板一样修复损伤......

但它却能掠夺正常细胞的营养：与普通细胞相比，癌细胞的生长需要更多营养物质，为了能持续地分裂，癌细胞吸收营养的速度非常快。

癌细胞利用自身浸润、转移的特点，还可以入侵周围正常细胞的边界、通过血管或淋巴管转移到身体各处，如果任其发展，体内正常细胞的营养供给跟不上，维持人体运转的各种功能也会随之废掉。

这就是为什么说癌细胞“自私自利、不顾人体死活”。

如果主支气管和肺部的内壁细胞，发生了基因突变，同时又满足了以下三个条件，那么就有可能产生肺癌。

关键条件一：致病的基因突变

不是所有基因突变都会导致癌症，而是有一两个关键的基因突变含有致病因素，日积月累这个基因突变的癌细胞不停地分裂，进而形成了癌症。

比如EGFR基因突变是非小细胞肺癌中最常见的突变之一，据估计，EGFR在中国人群腺癌（肺癌的一种）中突变比例40%~50%。

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EGFR是一个基因，它对细胞的生长、增殖和分化等过程发挥着重要的作用，比如当我们出现了伤口，EGFR就会刺激细胞生长，帮助伤口愈合，在行使完自己的功能后，就暂时休整等待下一次召唤。但是，当EGFR发生基因突变，它就停不下来了，会不断刺激细胞生长、增殖、分化，最终导致癌症的发生。

关键条件二：癌细胞逃脱了免疫系统的监管

人体的免疫系统本身就具备疾病防御能力，在发现致病因素时，免疫系统就会调动身体内的各种细胞发起攻击，防止疾病的发生或恶化。

但狡猾的癌细胞为了躲避免疫系统的攻击，可以伪装成正常细胞、或是装作无害的样子，来逃脱免疫系统的监管，逃脱掉的这一小部分癌细胞，会继续增殖，最后形成癌症。

比如很多肺癌患者，肿瘤细胞PD-L1阳性超过50%，这就是癌细胞的一种伪装方式。

体内正常细胞通过表达PD-L1，来防止自己被免疫系统误伤，而癌细胞也学会了这一招，大量表达PD-L1。当癌细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白结合，释放出“我是好细胞，求放过”的信号，能够抑制免疫细胞的活性，免疫细胞以为是自己人，就把癌细胞给放了。

癌细胞上的 PD-L1 与T细胞上的 PD-1 结合

关键条件三：日积月累的时间

和儿童肺癌不同，成年人的原发性肺癌不是突然发生的。

从第一个癌细胞的产生，到癌症被发现、被感知是一个漫长的过程，大概需要 10~20 年时间。

开始时，肿瘤生长缓慢，一旦恶变形成，便会加速生长：

一个癌细胞能够分裂增殖成两个，两个再分裂增殖成四个，四个分裂增殖成八个，八个分裂增殖成十六个 ……

癌细胞的这一生长过程称为指数生长，倍增时间越来越短，肿瘤越长越快。

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癌症的演变过程示意图

随着我们年龄的增长，身体内细胞分裂的次数增加，随之基因突变的概率也就增大，这也是癌症高发人群一般都是老年人的原因。

但是，很多时候一些外部因素，会诱导并加速基因突变。

比如，一旦吸入致癌物，就会直接或间接使肺部细胞受到损害，引起基因突变或染色体结构和数目的改变，从而诱发肺癌。

还有吸入空气污染中的细颗粒物，或者有慢性肺部疾病，也会造成肺部损伤，肺部细胞为了修复这些损伤，只好不停地进行分裂增殖，随着分裂增殖的次数增多，基因突变的概率也在增大，从而产生肺癌。

肺癌高危因素可归类为以下六点：

1.吸烟与被动吸烟

长期大量吸烟是肺癌最重要的致癌因素，吸烟量越大和吸烟时间越长，发生肺癌的风险就越高。

被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。

2.放射因素

含氡等放射性元素的天然石材，如花岗岩、砖砂、水泥及石膏等。氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。

大剂量的电离辐射，也是肺癌的致病因素。

3.职业暴露史

工业生产和矿区等工作环境中，存在石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质。长期接触上述致癌物质，可导致肺癌发生的危险性增加。

4.空气污染

室外污染：如工业废气、汽车尾气、雾霾等中含有世界卫生组织认定的A类致癌物。

室内微环境污染：室内燃煤产生的煤烟、厨房烹调产生的油烟、室内装修材料释放的致癌物等。

5.遗传与基因

家族聚集：肺癌患者中存在家族聚集的现象，如果家族中有肺癌患者，其亲属发生肺癌的风险增加。

基因突变：EGFR突变基因、ALK融合基因等基因结构及功能异常，与肺癌发生有密切关系。

6.肺部疾病

美国癌症学会将肺结核列为肺癌的发病因素之一。肺结核患者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。

某些慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病）、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，与肺癌的发生可能也有一定关系。

肺癌虽然是癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是可以预防的一种癌症。对于以上有高危因素的人群，建议从50岁开始进行肺癌筛查，筛查手段推荐低剂量螺旋CT(LDCT)检查，筛查频次需根据CT结果遵医嘱进行。

参考文献：

[1]Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.

[2] Lefrançais, E., Ortiz-Muñoz, G., Caudrillier, A. et al. The lung is a site of platelet biogenesis and a reservoir for haematopoietic progenitors. Nature 544, 105–109 (2017).

[3]维基百科：
https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer

[4]维基百科：
https://en.wikipedia.org/wiki/Cancer

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[5]美国国立卫生研究院：
https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer

[6]深呼吸：菠萝解密肺癌.李治中.北京.清华大学出版社,2018

[7]认识肺癌.吴一龙.北京.人民卫生出版社,2008.

[8]小荷医典.肺癌词条
.https://www.xiaohe-jiankang.com/disease/1103

内容编辑：Duffy

医学审核：李星星、苏邦杰

内容出品：小荷医典