癌症转移到肝脏(癌症的本质是什么)

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文章详情介绍：

• 1,晚期癌症已肝脏转移，还有救吗？医生：化疗加手术后，就看运气了
• 2,肝脏恶性肿瘤，从1cm发展到5cm，需要多长时间？医生告诉你真相
• 3,癌症的源头找到了？科学家发现：剔除ATAD2基因，细胞就无法癌变

晚期癌症已肝脏转移，还有救吗？医生：化疗加手术后，就看运气了

来自农村的兄妹把父亲送到大城市的医院，因为乡下的医生说情况有点复杂。兄妹俩人生地不熟，陪着父亲挂号、排队、看诊、做检查就花去了近10天的时间，三个人租了医院附近一间廉价的房间，即使房东说便宜，他们都觉得好贵。

这些天，他们心疼的不仅是时间，更是看病的各种费用，比乡下不知要多多少倍。哥哥管着经费，每次都咬牙去交，吃饭就在医院附近的小摊上挑点便宜的。

最后检查结果出来了：晚期肠癌，已经发生肝转移，可疑胰腺转移！

兄妹俩躲在角落，背着父亲哭了一顿，去交了住院押金，办好住院手续，父亲终于躺到了病床上。

医生来询问病史后，把兄妹叫到办公室，说肿瘤已经很晚期了，建议先化疗、放疗，并且要做基因检测筛选靶向药物，然后看效果，如果效果好，可以再争取手术。

医生说得比较快，哥哥感觉很认真地在听，其实没有听进去。等医生讲完，哥哥就问了两个问题：大概花多少钱？还能活多久？

这两个问题，代表了绝大多数癌症患者家属想问的问题，除了那些富豪不差钱的，不会问第一个问题。

医生说：基因检测需要1万多，全自费，如果筛选到靶向药，有可能花费就非常大了。如果效果好，再手术切除肿瘤，肝脏的转移病灶，可以有介入或者消融、切除等方案。到底能活多久，我们不敢说的，因为个体差异比较大，俗点说，和命运、运气有关吧。有的效果好的，活很多年；效果不好的，钱花了，人也受罪了，也很快就走了。所以，到底能活多久，只有在积极配合治疗的前提下，看效果，看运气了。

妹妹一听，捂着脸，眼泪吧嗒吧嗒往下掉。哥哥心里默默算了一下，可能至少十几万挡不住。农村过来的报销比例又低。哥哥给医生说，我们回去商量一下吧。

病房里，老父亲呆呆地坐在病床边，看着兄妹俩低着头走进来，他沉默了半天，说：收拾收拾回家去吧，吃点中药就行了……

肝脏恶性肿瘤，从1cm发展到5cm，需要多长时间？医生告诉你真相

近年，肝癌发病率与日俱增，跃居癌症排行榜第五，致死率仅次于肺癌。

肝脏的位置在人体右胁肋区，它的前、后、右侧都是右侧的肋骨。

那么它与哪些脏器相连，左侧它和胃紧密相连，下部它和肠，主要是结肠相连，上侧它和右肺下叶相连。

同时它还和其他的，比如胰腺、肝脏下部的胆囊等脏器连接到一块，因此，当肝脏有病变的时候，周围的脏器可能会受到一定牵连。

——主要原因

1、原发性肝癌：目前认为肝癌的发病与肝硬化、病毒性肝炎、黄霉素、水土因素等一些化学致癌物的作用有关，肝癌细胞容易通过门静脉系统在肝脏内扩散，形成癌栓后阻断门静脉主干，可引起门静脉高压的临床表现。

血液的肝外转移最常见于肺，其次是骨和脑，肝细胞癌淋巴转移比较少见，可转移至肝门淋巴结、胰周淋巴结、腹膜后淋巴结、主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结，中晚期，肿瘤可直接侵犯邻近器官和隔膜，也可发生腹腔内种植转移。

2、继发性肝癌：继发性肝癌会在其他部位的恶性肿瘤生长到一定程度后，将癌细胞释放到循环系统，最终进入肝脏形成肝癌，其中恶性程度较高的癌细胞会释放生长因子，促进自身肿瘤细胞的增殖，逐渐形成独立的肿瘤细胞。

——诱发因素

1、病毒性肝炎：已知的肝炎病毒中，除甲肝病毒外，均与肝癌有关，但研究较多，共识是乙肝病毒和丙肝病毒与肝癌关系密切。乙肝病毒和丙肝病毒的持续感染导致慢性肝炎和肝硬化，部分患者在此基础上发展为肝癌。乙肝病毒是发展中国家的主要病因，而丙肝病毒是发达国家的主要病因。

2、食用被黄曲霉菌等真菌毒素污染的食物：研究发现，有十余种真菌毒素可诱发动物不同器官的肿瘤。

黄曲霉是几种有毒霉菌之一，其毒素对肝脏有剧毒，大量调查发现，黄曲霉污染分布图与肝癌高发区的地理分布几乎一致，容易霉变的食物有大米、小麦、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

3、饮酒：流行病学调查表明，长期大量饮酒与肝癌有关，饮酒对肝癌的发生有显著且独立的影响，呈显著的量效关系。

一般认为，过量饮酒常通过脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化导致肝癌，10% ~ 30%的酒精性肝硬化发生肝癌。

肝癌分为大肝癌和小肝癌，一般小肝癌直径小于5cm，大肝癌直径大于5cm。

虽然两者有区别，但也有一些相同点和不同点，相似之处反映出肝脏已经癌变，生物学特性没有区别。

区别：首先，小肝癌容易切除，通常发现时没有转移，相反，大肝癌治愈率低，其次，经过各种治疗，小肝癌的效果比大肝癌好，可以在短时间内抑制不适。

以最近5年生存时间为标准，小肝癌患者生存率高达70%，大肝癌患者不到30%。

一般来说，肿瘤长在肝脏上，所以体积越小，对身体的影响就越小，一旦它的体积变大，很多问题就比较特殊，非常难以处理，即使切除后，后续治疗也很困难。

曾经有一个肝癌患者只有一厘米左右的大小，当时建议他早点切除，可以延长存活时间，但认为肿瘤还小，不需要治疗，反而动刀子会伤元气，到时候后悔也来不及了。

回家后，患者试图通过使用局部养肝和护肝药物来抑制肿瘤的生长，坚持服用民间偏方，三个月过去了，我的健康状况不但没有好转，反而越来越差，经检查，这个肿瘤已经长到了5cm，错过了最佳治疗期，治疗难度增加了不少。

这个真实的案例提醒我们，一旦发现体内有癌变的肿瘤，一定要马上治疗，肿瘤生长迅速，是捕食者，会占用大量的营养物质和资源，从内部数次瓦解人体，其实很多人从一厘米长到五厘米，两个月就够了。

肝脏恶性肿瘤生长速度非常快，所以很多患者早期身体状况都很好，一旦查出肝癌，就是晚期，不出一个月，身体就开始崩溃，出现肝功能差、血蛋白低等肝衰竭症状。嗜睡，食欲下降。

一般来说，甲型肝炎、乙型肝炎、肝病高危患者、长期饮酒史、肝癌家族史的患者，每年都要进行1-3次复查，检查项目要全面，这样才能发现问题，及早防治。

肝癌患者的生存时间无法确定，受多种因素的影响，部分患者只活1-2个月，部分患者可活5-6年甚至更长时间。

肝癌通常分早期和晚期，早期肝癌患者存活时间较长，晚期肝癌的患者存活时间明显缩短，如果给予患者进行积极治疗，肝癌患者就会活得时间更长，如果放弃治疗，患者存活时间就会缩短。

中国是一个乙肝大国，绝大多数的肝癌来自于肝炎后的肝硬化，所以很多肝癌患者同时有肝硬化的并发症，比如食道-胃底静脉曲张，如果破裂出血可能出现大呕血，严重的时候甚至可以危及生命。

很多肝癌患者并不是死于癌症本身，很多时候是死于肝癌的并发症。在治疗肝癌的同时，更要积极治疗肝癌的并发症，是延长患者生存期的重要方法。

癌症的源头找到了？科学家发现：剔除ATAD2基因，细胞就无法癌变

1912年，一名法国医生发现了癌细胞，拉开人类与癌症的“战争”序幕；

1969年，Huebner和Todaro提出“致癌基因假说”，人类离癌症的真相更近一步；

随后几十年来，手术、放化疗、靶向疗法、免疫疗法等抗癌方法相继出现，但人类始终没能确定癌症的真正源头。

来到2020年，全球新增癌症患者数高达1930万，死亡数逼近1000万。面对癌症，人类还能做些什么？

癌症的源头到底在哪里？最近，一项新研究表明，癌症的源头可能找到了。

经过几十年的发展，医学界已经达成一个共识：正常细胞在分裂的过程发生基因突变，激活致癌基因，抑制抑癌基因，最终发展成癌细胞。每个人的体内都存在成千上万的突变细胞，但它们不一定会导致癌症，只有达到一定数量时，癌症才会发生。

但是现在，这个共识可能会被颠覆。

纪念斯隆凯特林癌症研究中心Richard M. White教授带领的研究团队发现，在黑色素瘤斑马鱼模型中，ATAD2 基因是控制黑色素瘤形成的“必需基因”。

排除 ATAD2 基因后，即使存在其他致癌因素，细胞也无法癌变，难以形成肿瘤。只要加入ATAD2 基因，细胞的癌变能力就会迅速上升。

研究人员指出，虽然基因突变是促使癌症形成的主要因素，但并不是所有突变都致癌，只有细胞环境和基因突变协同作用，才能产生致癌能力。

因此，我们可以靶向破坏ATAD2基因，抑制致癌能力，达到治愈癌症的作用。

早在2010年，正在攻读博士后的Richard教授就发现，在斑马鱼黑色素瘤模型中，许多癌细胞的基因特征更偏向于胚胎细胞，而不是成熟的黑色素细胞。Richard教授最终证明：单单存在基因突变，不足以让正常细胞癌变。

经过十几年的潜心研究，Richard教授终于带领团队发现了ATAD2基因——细胞癌变的关键因素，颠覆了现有认知。

这次发现，给治愈癌症带来了新的思路。

既然很多疾病可以研发出疫苗，那么癌症为什么不可以通过疫苗进行治疗呢？

实际上，不同肿瘤有自己独特的突变组成，患者之间“共享”的基因改变只是很小的部分。想要通过疫苗治疗癌症，就要针对患者进行个体化定制。

EGFR是最常见的致癌基因大家族，目前，针对EGFR研发的靶向药已将近20种，在肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等癌症的治疗上都发挥着重要的作用。

但靶向药也存在难以解决的耐药问题，为了走出靶向药的耐药困境，科学家把目光投向了癌症疫苗。

作为靶向EGFR信号通路的癌症疫苗，CIMAvax-EGF在5年前就完成了三期临床试验，试验结果显示，注射CIMAvax-EGF后，晚期非小细胞肺癌患者的中位生存时间从9.43个月延长到12.43个月，5年生存率从6.2%提高到16.62%。

目前，CIMAvax-EGF已在古巴上市，并且在美国展开当地的临床试验，有望在美上市。

不过，科学家研发EGFR突变疫苗的脚步从未停止。

近期，美国科学家宣布针对EGFR突变研发的一款特异性疫苗安全性良好。临床试验中，24名EGFR突变的难治性晚期非小细胞肺癌患者注射疫苗后，有3名患者出现皮疹、乏力和发热等症状，7名患者的肿瘤明显缩小，1名患者的肿瘤完全消失，初步疗效让人看到了希望。

从本质上来讲，癌症是一种基因病，先天性遗传性肿瘤占全部肿瘤的5%~10%。

研究发现，有害突变基因遗传给后代的概率平均约为50%。遗传性乳腺癌和遗传性卵巢癌，致病基因是BRCA1/2，携带者的患病风险分别为56%~87%、27%~48%；遗传性胃癌，致病基因是CDH1，携带者的患病风险为80%；家族性腺瘤性息肉病，致病基因是APC，患肠癌风险为90%。

想要预防遗传性肿瘤，临床上最有效的方法就是基因检测。四川省人民医院肿瘤科黄珊表示，基因检测不适用于所有人，绝大多数人不需要，一般适用于有家族遗传性肿瘤史的人。

例如：

1、家族中同时有几位一级亲属得癌；

2、患有家族性腺瘤息肉病、胃肠道多发息肉；

3、家族成员具有已知的遗传突变；

4、家族成员在非常年轻的时候就患癌；

5、近亲患有与遗传密切相关的罕见癌症；

6、不同家族成员患癌与同一个基因突变有关。



参考资料：

[1]Science：颠覆教科书！科学家找到癌症发生源头，治愈癌症有了新思路.生物世界.2021-09-10

[2]疫苗可以治疗癌症吗？. 医讯药闻 .2021-08-05

[3]肺癌“黄金突变”新药迭出, EGFR癌症疫苗横空出世, 实现患者5年生存率大幅提升近三倍！. 咚咚癌友圈. 2021-08-11

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