子宫癌症中晚期放疗需要多少钱(治疗癌症需要多少钱)
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世界癌症日 _ 肿瘤放疗知多少
【导读】2023年2月4日是第 24个世界癌症日，今年的主题是“缩短癌症照护差距”。世界癌症日是由国际抗癌联盟（UICC）于2000年发起的，活动时间定于每年的2月4日，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。
放疗、化疗、手术并称为恶性肿瘤治疗的三大手段。而放疗又被誉为“隐形的手术刀”，其治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。下面从两方面来让大家了解一下放疗治疗。
一、宫颈癌晚期，医生说不能手术还有治疗希望吗？首先，在中国，宫颈癌的临床治愈率相对较高，随着治疗方式的不断改进以及新的治疗药物的问世，宫颈癌患者的生存时间和生存质量得到了很大改善。其次，手术确实是恶性肿瘤治疗的一种方式，但绝大多数恶性肿瘤患者发现时已是肿瘤晚期，丧失了手术机会，这部分患者经过系统的综合治疗，患者仍可长期且高质量的生存，肿瘤的综合治疗方式，包括放疗、化疗、靶向、免疫治疗，这些治疗也可起到很好的治疗效果，如减轻疼痛、改善气短、止血等，内科治疗虽不如手术见效快，但绝大多数患者可以从治疗中获益，以期达到治愈肿瘤、延长生命、改善生存质量的目的。
很多宫颈癌患者确诊时即是晚期，主要分为局部晚期和远处转移两种情况，对于局部晚期的患者，主要治疗方式是放疗，部分患者可以达到与手术等同的治疗效果，即肿瘤完全消退，对于年轻女性而言，放疗不但治愈了宫颈癌还保留了子宫；
对于合并远处转移的患者，如肺转移，肝转移等，如果患者存在因宫颈癌病灶所致的腹痛、腰痛、阴道流血、宫颈病灶巨大致局部压迫症状等情况，即使合并肺转移、肝转移等远处转移，仍可以考虑行宫颈病灶局部放疗，可以明显减轻上述症状，改善生存质量，针对远处转移病灶的治疗，可以配合化疗、靶向、免疫治疗等全身治疗，绝大多数患者都可以通过积极的治疗获得很好的治疗效果，从而延长生命，此外，积极乐观的配合治疗，良好的心态也至关重要。
二、30次放疗已结束，何时还需要继续放疗？恶性肿瘤的化疗通常需要做数个周期，对于肿瘤复发、转移的患者，依据疗效、耐受性等情况更换药物、化疗方案，需完成数十个化疗周期甚至更多，但放疗则与其不同，两者是完全不同的治疗方式，放疗是利用放射线对某一肿瘤部位进行大剂量照射，达到直接杀伤肿瘤细胞的作用。
通常情况下，同一个部位在短时期内只能进行一个疗程的放疗，原因是放射线在治疗肿瘤的同时，即杀灭癌细胞的同时，周围的正常组织及器官也会受到一定的影响，为了保护周围正常的组织和器官，放疗的总剂量通常会分割成15、25、30、 35次等，每周5次，进行分次的照射，这样可以在保证放疗剂量达到肿瘤致死剂量的同时尽可能的保护周围正常组织，这一个完整的放疗疗程即称之为一个周期，同一部位在短时期内不需要再次行放疗。
但在某些情况下，如原发部位肿瘤完成足疗程放疗后肿瘤消退，此后出现病情进展，出现肿瘤远处转移，如肺转移、肝转移、骨转移等，并伴有明显疼痛或压迫、气短等症状，可考虑行转移病灶放疗，以控制肿瘤生长、减轻症状，且通常情况下需配合其他内科治疗，从而达到最佳的治疗效果。
【本期专家】王力军，沈阳市第五人民医院放疗二科主任，主任医师。辽宁省细胞生物学学会肿瘤靶向治疗专业委员会常务理事兼秘书、生命关爱协会理事、抗癌协会委员、抗癌协会放疗专委会理事，沈阳市健康教育专家库成员。从事恶性肿瘤放疗工作20余年，擅长鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌及脑转移癌诊治具有丰富临床经验。对中晚期恶性肿瘤有丰富治疗经验，灵活运用治疗方案，达到肿瘤治疗个体化，开展癌痛规范化治疗，胸腹水热灌注治疗恶性胸腹水取得较好临床效果。
3个月肿瘤消失，中国癌症“第五疗法”来了，费用或需10万元
“放射性物质能致癌亦能治癌”
六十多年前一场电影《居里夫人》在周永茂心中埋下了种子，彼时的他还不是中国工程院院士，而是刚刚加入中国原子能所的一名研究员。
硼中子俘获疗法（BNCT）是最先进的治疗癌症手段之一，但是长期被日、美、欧盟等垄断。突破重重困境，2010年周永茂院士成功研发出中国完全自主知识产权的医院中子照射器，2014年成功应用于临床，给予了无数患者很大的惊喜。
一位患有黑色素瘤的癌症患者，首先使用了来自瑞典进口的硼药，随后使用国产的中子照射器照射，第六、七周肿瘤明显缩小，三个月后肿瘤成功消失，并且各项指标都恢复了正常。在随访的5年内，PET-CT显示原病灶所处的部位和全身都没有异常！一直健康存活。
遗憾的是，BNCT不仅仅依靠照射器，还需要药物的配合，因为国产硼药的缺失，导致我们国产的BNCT发展并不是很完善。
一、30分钟爆破癌细胞，什么是BNCT？什么是BNCT？翻译成中文即硼中子俘获治疗，这是一种具有“固有”安全性的生物靶向放射治疗模式，它最早于1936年提出理论，于2011年进入高速发展期，如今被我国称为继手术、传统放疗、抗癌药物、免疫疗法之后的癌症“第五疗法”。
BNCT是如何杀死癌细胞的？通俗易懂地说，主要有两个步骤。
1、注射
在治疗前，需要先给病人注射一种无毒无害的含硼药物，这种药物可以伪装成癌细胞的“友军”，避开癌细胞的攻击，进入人体后，迅速靶向聚集到特定的癌细胞内。
2、照射
等硼药完全与癌细胞“混熟”了，这时候就要用到热中子或超热中子照射癌症部位，相当于给间谍药物一个信号，让进入癌细胞的硼与中子产生俘获反应。然后硼与中子就会“亮出”武器——α射线和7Li粒子，可以在有效射程，快速杀死癌细胞，且不损伤周围组织。
BNCT的疗程并不需要花费很长时间，整个疗程只要进行1—2次照射，每次30—60分钟。
二、好消息：国产硼药已经完成中试，预计明年投入临床BNCT疗法可能对于很多人都相当陌生，但在2021年，中国重庆一家生物公司就宣布成功开发出首款国产BPA硼药，预计最快2023年便投入到中国各大BNCT中子治疗装置的研发机构开展相关研究实验和临床应用。
介绍了这么多，大家都会好奇BNCT疗法这么神奇，不会又是天价药吧？
目前，日本接受BNCT疗法治疗的患者，所用费用约在400万日元—500万日元（22—30万人民币）。现阶段，我国BNCT疗法仍在临床研究中，定价并未公布。
不过，随着装置和硼药的国产化，未来国内BNCT的成本花费只有10万元，如若纳入医保费用报销，还可能会更低，让患者实现有药可用，也不用漂洋过海到国外寻求BNCT。
三、哪些患者能使用BNCT？BNCT的适应症非常广泛，经过60余年临床实践，在多种癌症中都有所建树。
1、黑色素瘤
皮肤黑素瘤是一种具侵犯性的疾病，可就地扩散，也可远处转移，对传统的放化疗不敏感，生存期较短。日本是首用BNCT对付黑色素瘤的国家，一项纳入8人的临床试验显示，6人肿瘤消失达到了完全缓解。
2、头颈部肿瘤
据日本统计，对进展性/复发性的头、颈部肿瘤，常规姑息性的放疗、化疗有效率为只有30%，而且病人平均存活期也只有6到10个月。日本一个医院2019年公布的BNCT治疗头颈部肿瘤的数据为：23.8%（5例）患者完全缓解，47.8%%患者部分缓解，没有一例出现新发病灶。
3、脑瘤
1990~2007年，日本一项纳入90例恶性脑胶质瘤的临床试验显示，BNCT使患者的生存期得到了明显的延长，其中多形性胶质母细胞瘤、渐变性星型细胞瘤、间变性少突-星形细胞瘤中位生存期为10.8月~27.1月，平均两年生存率为24.1%。
此外，BNCT治疗也被运用到肺癌、乳腺癌、等癌症治疗，结果发现肿瘤进展中位数皆有延长，且毒性反应较小。
四、拓展阅读：放疗会让人死得更快吗？
肿瘤治疗是非常复杂多方式治疗结合。其中以手术治疗、放疗治疗、化疗治疗为三大传统疗法。放疗更是被称为“隐形手术刀”，可以最大程度将放射性剂量集中到病变内，杀死肿瘤细胞。
但也有说法称，接受放疗后，癌症患者反而死得更快，是真的吗？
对此，河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科高启龙教授表示，据世界卫生组织所统计的数据，在55%的可治愈的恶性肿瘤中，有22%可通过放疗治愈。且在肿瘤全程治疗汇总，50%—70%的患者在癌症治疗不同阶段均需接受放疗。可见，放疗在癌症治疗阶段应用广泛。
其实不仅是放疗，所有癌症治疗都是会有副作用的，放疗过程中，放射性线会对人体组织产生一定的反应或损伤，这都是正常现象。随着医学进步，放疗过程中，都是根据患者实际情况进行强度控制，将副作用尽量降到最低，所以患者无需过于恐惧。
但若患者因为害怕治疗的恐惧，而拒绝接受治疗，反而会延误病情。肿瘤患者要想控制病情，记住第一原则：配合医生，积极治疗。BNCT本质上就是一种新型放疗方式，它的副作用也比常规放疗更小，未来如果能成功扩大到临床使用，未必不是对抗癌症的一种有力手段。
参考资料：
[1]朱晒红,孙许龙,曾一家,宋泽文,雍中.硼中子俘获疗法临床试验问题与展望[J].科学通报,2022,67(14):1490-1497.
[2]周永茂.迈入新世纪的硼中子俘获疗法(BNCT)[J].中国工程科学,2012,14(08):4-13.
[1]马彭,董啟珊,陈业高,王丽琼.硼中子俘获治疗人脑胶质瘤的研究进展[J].云南化工,2021,48(02):1-5.
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