癌症用什么药(癌症病人发烧说明什么)
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文章详情介绍：
价值120万的抗癌药，如何治疗癌症，真的有效吗？
有几位朋友，都在问华子，这几天传得沸沸扬扬的“120万抗癌药，一针就能治愈癌症”的新闻是不是真的，现在真的有这么神奇的药物吗？
华子也看到了相关新闻，告诉朋友们，这个抗癌药物是真实的，不过其不是传统意义上的“药物”，而是对癌症患者量身定制的“治疗方法”。治疗癌症有效，但120万元的价格也让人咂舌，这让华子想起电影《我不是药神》中的经典台词，“这个世界上只有一种病，那就是穷病。”
一、一种细胞免疫疗法了解这种抗癌治疗方式之前，先普及一个常识。就是在健康人体内，平均每天都会产生6000个癌细胞。但之所以健康的人不会患上癌症，就是因为人体中的免疫细胞会清除这些癌细胞，不给它们成长为癌症的机会。也就是说，癌症的发生，与免疫力下降相关。
新的抗癌治疗方式，全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy），英文缩写为CAR-T。整体的治疗思路，就是提高癌症患者的免疫力，增加癌症患者身体中原有的免疫T细胞功能和数量，去消灭癌细胞。
二、CAR-T疗法的治疗过程CAR-T的治疗过程，首先从癌症患者身上分离提取免疫T细胞，然后通过基因工程技术对T细胞进行改造，变成CAR-T细胞。增强了T细胞对癌细胞表面CD19蛋白的识别能力，从而增加对癌细胞的攻击能力。打个比方，如果普通的T细胞只是普通士兵，被改造之后就会变成“超级战士”。
改造成功后，再在实验室内大量培育CAR-T细胞，直至数量达到几十亿，甚至上百亿个后，把这些“超级战士”回输到癌症患者体内，与癌细胞作战。从理论上说，这是一种在细胞层面上针对癌症的精确打击，可以实现体内癌细胞的“清零”。
三、CAR-T不是万能抗癌神药以现有的临床试验和实际应用结果来看，CAR-T疗法的适应范围较窄，只对白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤的效果较好，主要用于这些癌症经系统治疗之后的复发治疗。但是对胃癌、肺癌、肝癌等实体肿瘤的治疗并不理想，所以并不是可以治疗所有癌症的“万能神药”。
CAR-T疗法前期研发费用巨大，花费数十亿元。而且每一位癌症患者最终用于注射的CAR-T细胞都需要单独生产，成本很高。现在一次注射的费用为120万，再加上前期、后期的辅助治疗，总费用还会更高。
四、理性看待CAR-T抗癌疗法大家要理性看待CAR-T抗癌疗法，目前只针对血液肿瘤有明确的治疗作用。但血液肿瘤可以用化疗、靶向药、骨髓移植等价格更低的方法治疗，而且也有很高的治愈率。价格昂贵的CAR-T疗法并不是首选的治疗方案。
CAR-T疗法的意义，是给了那些经过治疗之后又复发，原本已经绝望的患者一个希望，但这个希望需要付出昂贵的代价才能获得。相信以后随着更多CAR-T疗法的普及，治疗费用会降低。将来也会有更先进的细胞免疫疗法出现，不仅可以治疗血液肿瘤，还可以治疗实体肿瘤，真正地攻克癌症。
总结一下，120万元的抗癌药是真实存在的，这是一种利用基因工程的细胞免疫治疗方法，但只对血液肿瘤治疗作用较好，并不能用于治疗实体肿瘤。因为研制费用高，需要为每位癌症患者量身定制专属的CAR-T细胞，所以价格昂贵。健康饮食，规律作息，坚持运动，让自己的免疫系统保持正常，是这个世上“最赚钱的工作”。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
癌性发热需重视，随时影响生存期，如何积极干预和治疗呢
癌性发热又称肿瘤相关性发热，是中晚期癌症患者的一种常见临床症状。很多患者在癌症术后出现发热症状会很紧张，因为发热往往表明疾病状况会持续逆转，影响术后痊愈和生存期。患者低烧表明患者体内的免疫力降低了，非常容易受到其他一些疾病或者并发症的影响；另一方面，患者刚刚完成手术，手术伤口也可能感染和低烧。这些现象处理不好会给患者带来很大的风险和危害。
现代医学认为，癌性发热是与肿瘤密切相关的一种非感染性发热。肿瘤患者长期发热会造成能量和体力的消耗， 如不积极干预与治疗则会严重影响患者的生活质量和生存期。而现代医学多应用非甾体类解热镇痛药及糖皮质激素类药物进行治疗，但临床疗效并不理想，且易出现胃肠道不适、肝功能受损以及水盐电解质代谢紊乱等诸多不良反应，大多数肿瘤患者难以接受。为此针对癌性发热，肿瘤临床医生都在积极寻找一种无胃肠道等毒副反应、病人易接受的中医治疗方法。
中医认为癌性发热属于内伤发热范畴，其病因与恶性肿瘤本身密切相关。如外感六淫、内伤七情及外伤等因素长期作用于机体，从而产生痰浊凝聚，或瘀血阻滞，或毒瘀互结，“痰毒瘀”蕴结体内，日久引发癌症。恶性肿瘤为有形之邪，阻碍气血的运行，进而使气机郁滞而化热。恶性肿瘤在人体内生长，“邪之所凑，其气必虚”，肿瘤损伤机体正气，导致人体气血虚衰，阴阳失调，从而引起机体气血虚弱而发热。因此，中医治疗癌性发热当以调畅气机、调畅气血、调和阴阳为法。
病例分享
姜先生今年64岁，既往有“乙肝”病史，去年2月因两侧胁肋部疼痛在当地综合医院就诊，经腹部彩超、MRI等检查发现，肝脏右叶多发占位，最大约8.1 cm×9.2 cm，实验室肿瘤标志物检查提示甲胎蛋白(AFP)> 3000μg/L，癌胚抗原(CEA) 124μg/L，进一步经肝穿刺活检诊断为原发性肝癌并肝内多发转移，先后行肝癌肝动脉介入治疗2次。6月出现发热，最高体温38.8 ℃，以午后3～4时为甚，经西医静滴抗生素治疗20余天发热不退，主治医师遂以地塞米松针静滴、吲哚美辛片口服控制体温，但药效一过，姜先生依旧发热如故。如此反复2月余，姜先生苦不堪言，寻求中医治疗。
2020年8月14日初诊：
因“确诊原发性肝癌并肝内转移半年，发热2月余”就诊。症见发热，无明显恶寒，右上腹部疼痛，腹胀，食欲不振，恶心时有反酸，乏力，大便干，小便黄，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断内伤发热，辨证属少阳枢机不利，治当和解少阳、通利枢机。
处方：柴胡，姜半夏，黄芩，红参，炙甘草，天花粉等，5剂水煎服，并嘱患者停服一切退热西药。
2020年8月19日二诊：
患者诉服药后体温有所下降，最高未超过38.0 ℃，仍觉身体乏力，纳食不香，反酸，舌质淡红，苔薄白。患者症状改善，药证合拍，遂于上方随症加减。
2020年8月26日三诊：
患者体温恢复正常，已无明显乏力症状，纳食增加，二便基本正常，于上方随症加减。
往后定时复诊，患者体温正常，无明显乏力症状，病后恢复状况良好。
癌性发热是继发于恶性肿瘤的一种全身性疾病，临床病理改变以虚、痰、毒、瘀互见。肿瘤患者病程迁延日久正气亏虚导致邪实，邪气亢盛日久又致使正气进一步亏虚，最终出现虚证与实证相互交错、寒证与热证相互夹杂的局面，进一步使癌性发热的临床证型复杂化，治疗也显得尤为棘手。因此面对复杂多变的癌性发热患者，中医治疗需要把握癌性发热的特点，明辨细微，仔细斟酌，“突出主证，参以病机”，辨证选择处方，才能取得很好的临床疗效。
希望我的分享能给你带来信心和希望！有需要了解更多中医药抗癌的朋友也可通过点击我头像进行私信。
8周肿瘤消失，广谱抗癌药获批国内上市，一年290万值不值？
2022年4月，就在三个月前一款号称针对25种癌症有效的“抗癌神药”——拉罗替尼正式获得国家药监局的批准上市，当时上市的剂型为胶囊。
近日，拉罗替尼的另一种剂型——口服溶液也正式得到了上市的批准。用于治疗“经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变，患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，以及无满意替代治疗或既往治疗失败的成人和儿童实体瘤患者”。
为啥有了胶囊还要特意上市口服溶液呢？这其实对儿童癌症患者有很大的好处，儿童本身就吃药就比较抗拒，适合成人的药物也不一定适合儿童，儿童吃药常常面临着“吃药靠掰，用量靠猜”的尴尬困局。而口服溶液能提高儿童用药的依从性，用药剂量也更加精准。
一、拉罗替尼有多神？8周肿瘤消失知名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一个关于拉罗替尼神奇疗效的案例，美国一名刚出生的女婴被发现脊柱上存在高级别肿瘤，在两周时间里女婴的病情不断恶化。虽然意识清醒，但由于脊柱里的肿瘤不断扩张压迫神经，女婴全身的张力逐渐减弱、四肢轻瘫越来越严重。
在手术切除部分肿瘤后，病理结果显示为IV级先天性脊髓胶质母细胞瘤，这是一种极为罕见的恶性肿瘤。医生将组织标本送往基因检测公司进行全基因测序组测试后发现，癌细胞内存在特定的NTRK融合，拉罗替尼靶向治疗很可能有用。
女婴在接受拉罗替尼治疗一周后，脊柱上的肿瘤就出现了肉眼可见的缩小。两周后，病灶已经显著缩小，四肢的轻瘫也得到了缓解。在连续治疗8周后，影像学检测结果显示女婴体内没有任何病灶。治疗17个月后，女婴已经和正常婴儿一样开始学习爬行、走路了，体内的肿瘤没有进展和复发。
也就是说，一名刚出生就被确诊癌症的女婴，在接受拉罗替尼治疗后，成功战胜了癌症！拉罗替尼到底是什么药？对待癌症的治疗效果这么好？
二、针对25种癌症有效，64%患者生存期已超4年简单的说，拉罗替尼是一种用于治疗NTRK融合突变癌症的靶向药，该药针对于存在NTRK突变的患者，不限制患者罹患的是什么类型、部位癌症。
6月，美国临床肿瘤学会(ASCO)大会（相当于肿瘤界的奥斯卡）召开，公开发表了一项数据，研究共选取了25类不同类型的癌症患者参与研究，其中包含软组织肉瘤（43%）、甲状腺癌（11%）、肺癌（10%）、唾液腺（9%）、结直肠癌（7%），合计有269例患者使用拉罗替尼，最终有244名患者可评估。
通过分析数据后发现：
1、总缓解率喜人
所有接受治疗的患者中，总客观缓解率高达69%。中间共有41例（17%）的患者病情稳定，有86%的控制率，生存期超过4年的患者占比达到了64%，最长的用药患者已经达到6年。
2、有的人肿瘤消失了
64例（26%）的受试者病情得到了完全缓解（CR），即接受治疗后的影像学检查显示病灶完全消失了。
拉罗替尼的治疗效果如此好，到底适用于哪些癌症患者？是不是所有的癌症患者都有机会可以痊愈？
三、不限癌肿，只认突变，对哪些患者有效？拉罗替尼是一个不限癌症类型的治疗药物，它只“认”患者体内的基因是否存在NTRK融合。在所有罹患癌症的患者中，存在NTRK基因融合的几率大约只有1%，
比较常见的是一些罕见肿瘤先天性婴儿纤维肉瘤、先天性中胚层肾癌、分泌型乳腺癌以及涎腺乳腺样分泌癌等。另外出现频率比较低的还有脑部恶性肿瘤、胰腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌以及胃肠道间质瘤等，
虽然NTRK基因融合发生率不高，但是基于中国庞大的患病人群，还是有不少患者能从中获益。
国家新药（抗肿瘤药物）临床试验中心主任教授徐瑞华表示，拉罗替尼具有这两个优点：
1、快速高效持久应答
拉罗替尼起效后可给患者带来快速且持久的缓解，显著改善患者的生存质量。
2、不良反应少
在药物安全性上，拉罗替尼也有很的优势，治疗后产生的不良反应案例很少见，目前临床上并未出现因安全性问题而引起的中断治疗案例。
说了这么多，对于拉罗替尼的治疗效果有了大致的了解，但还有个最重要的问题没有说，那就是拉罗替尼的价格是多少？普通人是否能用得起？
四、价格是多少？进医保了吗？此前国外发表的数据显示，成年人100mg拉罗替尼口服胶囊的价格为36213.91/月，一年大约需要434566.92美元（按当前的汇率约290万人民币），而一些儿童服用的口服液体制剂价格为每月1.1万美元起，折合人民币约88万元每年。
该药尚未纳入医保，口服溶液需要配合注射器测量处方剂量来服用，一般需要长期服用直至疾病进展或出现不可接受毒性。这个价位的药物对于大部分的普通家庭来说，是个极大的负担。
癌症至今依然是人类无法攻克的难题，但是多一个新药，癌症患者的希望也就多一份，新药上市价格一般都比较贵，也希望它能早点纳入医保惠及经济条件较差的的癌症患者。
参考资料：
[1]罗详冲,刘晶晶,李高峰.拉罗替尼治疗NTRK基因融合阳性癌症患者的研究进展[J].中国肿瘤临床,2019,46(11):575-580.
[2]《拉罗替尼——全球首个包括儿童适应症的不限瘤种实体瘤精准靶向药》.中国医学论坛报.2022-06-24
[3]《徐瑞华教授专访：拉罗替尼上市开创实体瘤精准靶向治疗新纪元》.中国医学论坛报 2022-04-13
[4]《Oncogenic NTRK fusion in congenital spinal cord glioblastoma: sequencing directs treatment》.thelancet.2021-12-11
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