癌症疼痛分级标准(癌症疼痛的首选药物)
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文章详情介绍：
一组漫画讲述：癌痛，究竟是一种怎样的痛？看完沉默了
癌症指的是上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤当中最常见的一类，癌症的细胞是因为DNA链基因突变，这些蛋白异常导致蛋白破坏变异和DNA改变，然后导致蛋白的变化，蛋白就是产生的细胞，细胞疯狂的增长，内部的环境改变为全身恶病质状态。
癌症的特点是癌细胞能够无限的增殖，不受人体自主的控制，即使导致癌症的因素已经消失了，癌细胞仍然可以无限制的增长，并向其他的部位扩散和转移。
在癌细胞生长过程中还容易随着血液、淋巴等转移到身体其他部位，不仅原本发病的部位出现不良症状，在癌细胞转移之后其他重要的组织、器官也会功能受损。
癌症病人晚期会出现疼痛，是因为大部分与肿瘤本身有关，肿瘤压迫骨、神经等脏器的侵犯和转移是癌痛的最常见原因。
一组漫画讲述：癌痛，究竟是一种怎样的痛？看完沉默了
虽然现在的医疗水平有了突飞猛进的发展，但是很多类型的癌症不能彻底治愈，平时一定要养成良好的生活方式和饮食习惯，做好癌症的预防工作。
全国肿瘤防治宣传周 _ 癌痛难忍，应该如何选择止痛药？
红网时刻新闻4月19日讯（通讯员 王阳洋）长沙的罗爷爷是一位肿瘤患者，并且因为肿瘤骨转移，出现了难以忍受的疼痛，于是他自行购买了止痛药塞来昔布进行止痛治疗。
在最近的一次复查过程中，长沙市第三医院临床药师发现罗爷爷曾经患过短暂性脑缺血、一直在规律服用阿司匹林。也就是说，老人目前正在同时服用阿司匹林和塞来昔布。
药师急忙告诉罗爷爷，塞来昔布虽不会拮抗小剂量阿司匹林的抗血小板作用，但与阿司匹林联合使用可能会导致毒性相加，增加胃肠道溃疡的发生率。
详细了解老人的情况后，药师建议罗爷爷将止痛药调整为阿片类药物吗啡。
罗爷爷犹豫了：“长期吃吗啡的话，那不是很容易上瘾吗？”
今年的4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，对于肿瘤患者的癌痛治疗，长沙市第三医院药学部副主任、主任药师刘丽华表示，世界卫生组织推荐“三阶梯”癌痛治疗。
第一阶梯是应用非阿片类药物，如非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛。常用的非甾体类抗炎药包括：布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等，但不建议同时使用塞来昔布或非甾体抗炎药（NSAID）或水杨酸盐类药物，因为这几乎不会增加疗效，却会增加胃肠道毒性的风险。
第二阶梯是指如果疼痛持续或加剧，就应增加弱阿片药物，如可卡因。
第三阶梯是疼痛持续或疼痛初期即表现为中至重度的患者，应选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等；而根据国内外癌痛诊疗指南，对于慢性癌痛治疗，推荐选择第三阶梯的阿片受体激动剂类药物。
刘丽华表示，对于很多患者担心的止痛药上瘾的问题，恶性肿瘤患者在医生的指导下用药，不属于药物滥用后的成瘾。并且，由于用药剂量一般不会很大，规范化用药的成瘾风险极低，小于4/10000，患者不必过于担心；止痛药应有规律的按时服用，而不是按需服用，通过正确治疗，大多数患者的疼痛都能得到良好的控制。
刘丽华提醒，阿片类药物最常见的不良反应是便秘，大部分使用阿片类药物的患者都会出现便秘症状。在用药初期，可以针对这些症状做一些对症处理，例如使用聚乙二醇电解质、乳果糖等药物，同时进行生活方式调整；随着用药时间的延长，便秘等症状会逐步减轻甚至消失。
因此，肿瘤患者在服用阿片类药物后出现便秘症状不建议立即停药，若经过对症处理后便秘仍未改善，则需要及时就医治疗。
癌痛：一场本可避免的生死折磨
如果说癌症是我们遭遇的恶魔，那么伴随而来的癌痛，就是这个恶魔最凶戾的帮手。
癌痛到底有多痛？在这个问题下的答案，令人沉默：
“全身都痛，痛得睡不着觉，坐着也痛，站着也痛，躺着也痛，像被千刀万剐。”
“那种疼，可比生孩子遭罪多了。生孩子是阵痛，疼疼就过去了，癌痛是 24 小时地疼，每天都疼，生不如死。”
……
可怕的是，这种绝望的疼痛，如果发生在癌细胞转移的晚期患者，那就是没有终点，永不停止的持续剧痛。
人体发生癌症时，为什么会「痛」？「癌细胞」是能在人体内无限增殖的细胞。在癌细胞增殖的过程中，有些会破坏器官、组织带来验证，导致伤害性疼痛，或者压迫并破坏神经组织，导致神经性疼痛[1]。
而除了肿瘤本身引起的疼痛之外，抗癌治疗，也会给病人带来额外的痛苦。
有些接受「化疗」的患者，会遭受周围神经病变的折磨，甚至还会产生“痛觉过敏”，只要稍稍碰到一下，便痛不欲生[2]。
「放疗」也可能会引起疼痛[3]，辐射可造成放射部位伤害疼痛，或诱发神经病变。
除此之外，还有些癌症患者的疼痛来自与合并症[4]，比如糖尿病神经病变、病毒感染等等。
除了身体上的痛苦，癌症患者常常合并精神和心理层面的不适，罹患癌症对患者而言是沉重的打击，同样可能导致疼痛的发生。
癌痛有多痛？根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，疼痛级别量化表以0到10分的设计。
其中，0-3分是轻微疼痛；4-6分是中度疼痛，重度疼痛分数为7-10分。
图片来源：癌症疼痛诊疗规范(2018年版)
为了让大家更加清晰的了解疼痛的分级定义，我们举几个例子：
不慎被刀割伤，引发的钝痛，一般参考疼痛值是6分；
受到“容嬷嬷”式的扎针虐待，参考疼痛评分是7分；
女性分娩过程中遭遇的疼痛，大部分情况下参考评分为8分。
而对某些特殊情况的癌症患者而言，癌痛等级可以达到10分的水平。
根据国际癌症研究机构发布的《2020年全球癌症统计报告》中的数据显示：2020年新增癌症病例约1929万人，其中男性1006万例，女性923万例。其中，中国新发癌症457万人，占全球23.7%。
但是，很多癌症患者并没有条件接受规范的癌痛治疗。这其中的一方面是癌痛规范化诊疗的标准流程颇为复杂，包括一系列相互联系的步骤。
而另一方面，则是来自于患者和医生对止痛药成瘾根深蒂固的误解，特别是部分止痛药带来的成瘾担忧。
事实上，国内癌痛诊疗规范对于阿片类止痛药均强调采用渐进式的方法。只要科学的使用止疼药，上瘾的风险几乎为0[5]。
预防癌症，重中之重癌痛虽可缓解，但还是希望大家不用经历。预防癌症，仍是重中之重！
事实上，很多癌症只要合理干预，并非完全没有办法预防。
比如癌症早筛，我们可以在无症状或癌前病变阶段尽早发现肿瘤，然后进行早期干预来降低癌症死亡率。
世界卫生组织就曾明确提出，通过合理的预防干预，三分之一的癌症是可以预防的；通过早期发现，三分之一的癌症是可以得到治疗的。
如果我们从现在开始，对可改变的致癌因素进行有效防控，多做癌症筛查、多运动、戒烟酒等，那么我国将会有45.2%的癌症死亡是可以避免的！
但是，还要提醒大家一点：
体检不等于防癌筛查！
体检不等于防癌筛查！
体检不等于防癌筛查！
你平时“入职体检”、“公司体检”很少能够真正检测出来问题。
常见癌症筛查方法
一定要选择适合的体检方式，将病灶扼杀在初期。虽然我们很难治愈癌症，但是我们可以提早做好预防。
定期筛查，积极抵御疾病侵扰，世间无癌才是最终目标。
