癌症转移到骨头是什么表现(癌症转移到脊椎上一般能活多久)
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癌症最怕骨转移，提醒：癌症“乱跑”时，身体常有4个信号
对于癌症患者来说，“转移”是他们最不愿听见的字眼，这意味着癌症病情的恶化，意味着治疗难度的增加，甚至直接影响了生存期。据统计，高达90%的癌症患者，其死亡与癌症转移相关，而转移带来的各种并发症，也会让癌症患者痛苦不堪。
其中，骨骼是晚期恶性肿瘤常见的转移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤中较为常见。其中，乳腺癌骨转移的比例为65%~75%，前列腺癌65%~75%，肺癌30%~40%，肾癌30%，多发性骨髓瘤更是高达70%~95% 。
一、癌症骨转移，患者康复路上的“绊脚石”癌症骨转移易发，而且破坏性十足。这是因为肿瘤细胞具有很强的“亲骨性”，虽然骨骼坚硬无比，但是仍然需要血液供应，而癌症发展到晚期，通过血液循环就很可能接触到骨骼，造成骨转移。
骨转移根据肿瘤细胞对骨骼的损伤类型可分为三种：溶骨型、成骨型和混合型，其中溶骨性就是指像溶解一样一点点损伤骨骼，很容易形成虫洞，成骨型则是造成骨骼高度钙化，引发剧痛，混合型则是两种类型的混合体。
青岛大学医学院肿瘤科主任医师梁军对此如此解释：如果将肿瘤细胞看作“待发芽的种子”，骨骼就相当于“土壤”，当种子进入土壤，就会分泌出细胞因子，骨骼中的成骨细胞和破骨细胞之间的平衡因此打破，从而引发骨折、骨痛、高钙血症等症状。
二、癌症患者注意4类症状，警惕骨转移一般发生骨转移，往往意味着患者的癌症已经发展到晚期，全身的症状会让患者误以为是肿瘤引起，很难联想到骨转移。骨转移给患者造成的痛苦往往比肿瘤本身更严重，出现以下4种症状一定警惕骨转移。
1、疼痛
骨转移会造成剧烈的疼痛，特征是持续性钝痛，在夜间有加重倾向。一般来说成骨型骨转移造成的疼痛更强烈，疼痛部位和发生骨转移的部位有关，比如：骨转移发生在脊柱，疼痛症状有可能出现在腰背、胸部、颈部等。
提醒：骨转移疼痛可持续数天，而且一般与外因无关，比如：活动、不良坐姿。
2、病理性骨折
病理性骨折往往和溶骨型骨转移有关，因为骨骼受到肿瘤细胞侵蚀，导致骨骼强度下降，如同被蚂蚁啃噬的堤坝，看起来还好，但是稍微受到冲击就会损伤、骨折。
临床上，很多患者因咳嗽、喷嚏、撞击轻易就骨折，严重时骨骼畸形，还会失去行动能力，甚至发生截瘫。
3、压迫症状、局部肿胀
骨转移可能发生于任何部位的骨骼，但临床上，以脊柱、骨盆、肋骨、四肢长骨等最为常见，当骨转移发生在脊柱部位，有可能破坏椎骨，对脊髓、神经根形成压迫，此时患者往往会产生无力、疼痛、四肢感觉消退、大小便失禁等症状。当骨转移发生在四肢长骨，也可能会压迫血管、神经，引起行动障碍、关节障碍等。当骨转移发生在骨盆部位，压迫膀胱会造成大小便障碍。
此外，四肢浅表的骨转移，会引发肿胀，严重时会产生肿块，影响关节。
4、全身症状
骨转移也可能造成低热、贫血、乏力等全身症状。
吉林大学中日联谊医院王任婕医生表示，全身骨显像，可以显示出人体全身骨骼，从中发现骨骼的局部供血、代谢异常，相比于X线，全身骨显像发现骨转移的时间能够减少3-6个月，检查范围也远超CT、MRI，是目前预防和检查骨转移的最佳手段。
三、提醒：癌症还容易转移到这些部位1、肝脏
肝脏在人体内的血流量非常大，占据了整个心脏排量的四分之一，它的血流供应主要来自于肝动脉和门静脉两个途径，其中肝动脉负责25%、门静脉负责75%。正因为血液循环必然要经过肝脏，因此肿瘤细胞也是最容易通过血液循环到达肝脏的，受到肝脏血流来源的影响，在众多肿瘤中，结直肠癌、胃癌、肺癌等是最容易肝转移的癌种。
患者往往会有肝硬化、肝肿大、肝触痛等症状，少数患者有脾肿大、腹水等症状，此外患者也有食欲不振、低热、体重下降等非特异性症状。
临床上，一般常用CT、超声造影来诊断肝转移。
2、脑转移
临床数据显示，20%的癌患都存在脑转移风险，其中以乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌、肺癌等为最。脑转移患者往往会出现头痛、视乳头水肿、神经功能缺陷、癫痫发作、急性“中风”症状、认知障碍等症状。
临床检查推荐MRI检测，但三肾细胞癌、结直肠癌、乳腺癌患者（无神经症状）等患者不建议做，可在医生建议下慎做。
3、脊柱转移
恶性肿瘤患者中脊柱转移高达70%，原因可能和脊髓的造血功能有关，因为丰富的血液导致肿瘤细胞在血液循环时容易到达脊柱。一般常见的转移对象就是肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、其它妇科肿瘤等。脊柱转移患者会出现脊柱疼痛，外在表现为腰背痛、肩颈痛，也可能会由于脊柱压迫造成行动障碍，严重时脊柱被破坏、位置改变，会引发大小便异常、四肢无力，最终发展为截瘫。
除了以上转移高发部位，肿瘤也容易转移到肺部、肠胃、关节等部位。肿瘤转移意味着癌症发展到了晚期，给患者造成的威胁与日俱增，但是癌症转移也未必就是终点。
四、癌症转移后，还有救吗？在癌症治疗中，很多患者一旦看到癌症转移，想到癌症晚期自信心就会大受打击，失去求生的希望，但实际上，即便是癌症晚期积极治疗也未必没有生存的可能性。
在众多的抗癌患者中，一些乳腺癌、前列腺癌患者在经历骨转移后，积极治疗，仍然有人活过十几年，关键在于治疗和预后的措施是否有效。
癌症经历骨转移后，在通过放疗、化疗、靶向治疗等方式治疗肿瘤本身的同时，也可以用骨调节剂、双膦酸盐等帮助骨骼修复，增强骨骼强度。此外，通过应对骨折风险的专项治疗和训练，也可以有效减轻症状，让患者实现带瘤生存、高质量生存的目标。
现代医学发展到当前阶段，确实没有完全攻克肿瘤，但是人们面对肿瘤也不再是无药可医、无法可治。真正能够帮助人们对抗肿瘤，延长生命的技术手段还是有的，关键在于大家是否了解、能否运用。希望未来的医学能够继续发展，争取让癌症不再是难题。
参考资料：
[1]《恶性肿瘤脑转移最常见的五大疑问！建议收藏！》.良医汇患者指南.2021-11-15
[2]《癌症容易脊柱转移》.健康时报.2019-08-20
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儿童“癌王”并非绝症 早期发现治愈率超过80%
癌症并非成人“专属”，其中一系列的“母细胞瘤”容易发生在儿童身上。母细胞瘤，并不是来源于母亲之意，而是指瘤细胞从胚胎组织发源，肿瘤在胚胎发育时就存在，所以多数在儿童时期就会发病。神经母细胞瘤就是其中的一种。
神经母细胞瘤来源神经嵴细胞，凡是有交感神经元细胞的部位均可发生，由于发现时多是中晚期，晚期5年生存率仅20%左右，被称为儿童“癌王”。在《新华大健康》12小时健康大直播上，北京丰台右安门医院放疗科副主任医师张军提醒，将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以下儿童，早期发现、早期治疗效果好，5年生存期可以达到80%以上，家长发现孩子出现脊柱、腹部的异常，比如固定的小包块、不明原因的便秘或腹泻，要尽快到医院查明。
北京丰台右安门医院放疗科副主任医师张军
神经母细胞瘤好发脊柱、腹部 家长留意这些异常
神经母细胞瘤来源于交感神经系统的神经嵴，所以容易长在交感神经系统的部位，脊柱从头到尾都可能生长。而由于含有丰富的交感神经，肾上腺最常发生。
“40%的神经母细胞瘤发生在腹部，”张军介绍，神经母细胞瘤的中位发病年龄是17个月，暂时没有明确的病因，由于起病隐匿，患儿诊断时几乎一半为晚期，治疗效果不佳，5年生存率仅20%-30%。
家长每天给孩子洗澡、穿衣时，可以进行简单地检查。正常来说，脊柱两侧是对称生长的，家长从颈部、脊柱、胸部和胸腔，两边同时轻轻捋下来，如果发现不对称或者摸到出现小包块，要引起重视。儿童颈部比较软，容易摸到淋巴结，正常淋巴结多数是活动的、柔软的，而恶性肿瘤的包块多数是固定的、质地比较硬的，也比正常淋巴结要大一些。
张军提醒，孩子不太会主动表达不适，家长发现孩子不明原因的身体异常，也要及时查明。比如一两个月内体重没有增加，大小眼，两个瞳孔的颜色不一样，单边的脸或者上身皮肤干燥、不容易出汗，不明原因的反复便秘、突然没胃口、顽固性腹泻、反复发作的皮疹，没有感冒却经常咳嗽等，简单处理几天后仍然无法缓解，尽快到儿科检查。
B超可以帮助早期发现肿瘤，儿童5岁以前是胚胎性细胞瘤高发期，家长可以每年带孩子做1-2次B超，没有辐射，也能早期查出异常。
早期治疗效果佳 综合治疗不能“跛脚”
手术、化疗、放疗，是肿瘤治疗的经典“三式”。根据肿瘤的原发器官、大小、转移情况、年龄、手术切除情况等，对患儿进行低危、中危、高危分组及病情分期，才能制定综合治疗方案。
张军介绍，不同神经母细胞瘤患者预后差别很大，早发现、早治疗长期生存几率高。据了解，低危组患者治愈率超过90%，中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而，高危组患者即使综合各种强化的治疗方案，预后仍然不理想，治愈率仅为20%-30%左右。
不过，高危组患儿即使出现了转移，局部放疗、化疗也很有价值，5年长期生存率依然有20%-30%，比不少成人癌症晚期效果好一些，但需要规范的综合治疗方案。张军提醒，虽然放疗有一定的毒性，但可以通过提高放疗的精确度，把副反应控制在比较低的范围。
专家介绍：张军，北京丰台右安门医院放疗科副主任医师，擅长恶性肿瘤的精确放疗，每周二、周五上午 08:00-11:30出诊。
