癌症患者脚肿怎么回事(癌症病人脚肿死亡预兆)
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文章详情介绍：
心慌气促脚肿体重增加？小心心脏“癌症”找上门！
受访专家/南方医科大学南方医院心血管内科许顶立主任医师
文/金羊网记者 汪芳
“近30年来，我国心衰的治疗情况已有很大改善，死亡率显著降低。但即便是这样，心衰患者的5年死亡风险仍高达40~50%，与恶性肿瘤水平相当。”从这个意义上来说，心脏衰竭就是心脏的“癌症”，中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员、南方医科大学南方医院心血管内科许顶立主任医师如是说。
老龄化社会给医疗系统带来了诸多难题，心脏衰竭便是其中之一。因无法找到特别有效的治疗方式，心衰被认为是“心血管领域尚未被攻克的堡垒”，从而对患者造成了巨大的经济负担。
我国心衰患者有1500万 患病率逐年上涨
心衰是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征。流行病学研究显示，目前我国约有1500万名心衰患者，成为世界上心衰患病人群最大的国家。
2009年较大规模的地区性慢性心衰患病率调查显示，我国慢性心衰患病率已达到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的 40%，高于总体的心血管病死率，约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。
许顶立主任医师表示，心衰至少在未来20年内会持续增加，主要有三个原因：首先，因不良饮食习惯、社会压力增大，引起心衰的基础疾病如高血压、冠心病、糖尿病等都呈现增加的趋势；其次，这些基础疾病引发的心肌梗死等危重症的抢救成功率显著提高，但存活下来的患者最终可能都会发展到心衰；第三，心脏功能和年龄的相关性很强，我国人均寿命增加了，心衰的发病率就会增加。
心衰并不遥远 这些危险信号别忽略
心衰并不遥远。冠心病是心衰最常见的病因，高血压是心衰的主要危险因素。对于健康人群来说，如果父母亲有高血压且本人年龄在35岁以上，建议定期体检，重视测量血压，关注心脏健康。
许顶立主任医师特别指出，这几种危险信号不能忽视：
如果本身是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、乏力、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊；如果不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏，甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能；如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，也应该及时到医院心脏专科就诊。
此外，已有心脏基础疾病如高血压、冠心病等患者，可以抽血化验N端脑钠肽检查，对确诊心衰有一定帮助。
心衰治疗推荐“金三角”
由中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等机构联合发布的研究数据表明，我国心衰引发的年住院次数为1.7次，1年内再住院率高达69%，而次均住院费用达到3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。
如何减少心衰患者“因病致贫”的发生？新药的研发与经济学的研究相结合，也许能够给出新思路。
许顶立主任医师说，从目前临床推荐的治疗方式来看，ACEI+β受体阻滞剂是“黄金搭档”，而针对经过“黄金搭档”治疗后仍持续有症状的患者，推荐加入醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”治疗。
沙库巴曲缬沙坦钠片是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一项涵盖了47个国家8000余例患者的研究表明，与ACEI相比，沙库巴曲缬沙坦钠片可使心血管死亡和心衰住院风险降低20%，并显著降低30天、60天的再住院风险。因此，该药被2016美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心衰学会和欧洲心脏病学会均列入了指南进行1类推荐。
许顶立主任医师说，沙库巴曲缬沙坦钠片比ACEI增加了一个治疗靶点，“双靶点”进一步减小了心脏的负荷，抑制心肌的纤维化，从而保护心血管，延缓心衰的发生和发展。“我们主张这个新药上医保，能切实减轻患者负担，改善患者的预后。”
肿瘤晚期患者为何会出现下肢水肿？如何应对？
癌症晚期很多患者都会出现手脚水肿情况，这属于常见并发症之一，严重者可能会导致四肢肿胀，活动受限，严重影响患者的生活质量。
大多数发现四肢水肿其实都已经很严重了，水肿最初很难被在意，通常都是因为穿鞋挤脚或者脱袜子时发现有勒痕才被发现的，临床上医生一般会通过按压脚背，脚踝或胫骨内侧来观察水肿情况，下面我们说说癌症出现下肢水肿的5个原因？该如何治疗？
1、低蛋白血症
肿瘤患者因肿瘤细胞消耗，化疗导致的恶心，呕吐，食欲下降，胃肠肿瘤造成的吞咽困难导致患者出现严重营养不良，血液中白蛋白的浓度就会不断降低，导致患者出现四肢肿胀或阴部水肿。
这个阶段的病人可以在饮食上多吃一些蛋白含量高的食物，如：豆类，奶类，瘦肉，鸡蛋。
2、肿瘤压迫
当肿块较大时或者出现转移到会出现肿瘤压迫静脉或者淋巴管情况，出现血液或淋巴回流不畅，导致水肿产生。
一般根据肿瘤压迫位置不同出现水肿情况也会有所差异，如肿瘤压迫盆腔可出现双侧水肿，随着肿瘤变大症状加剧，一般解决办法主要还是从控制肿瘤上着手，只有肿瘤变小或者压迫减轻后，症状才能得到缓解。
3、静脉血栓
癌症晚期很多患者不能自由活动，长期或有静脉曲张的患者血液流动缓慢导致下肢静脉血栓出现，一般以下肢水肿为主，同时还会伴随疼痛，皮肤颜色变紫等。
治疗上主要还是溶栓治疗，保证血液畅通，另外就是提前预防，长期卧床病人定期检查，预防血栓发生。
4、医源性水肿
医源性水肿主要是因为肿瘤患者在治疗期间或者用药后才出现的，如常用的激素药，靶向药或部分降压药都会导致下肢水肿的发生，另外放疗照射盆腔，腹股沟或者下肢肿瘤时，也会导致患者出现水肿情况。
因为属于药源性所以不是所有患者都会出现，一定出现后症状较轻时可以减轻药物剂量，严重时应停止治疗，症状缓解或消失在再行治疗。
5、其他原因水肿
①心脏，肾脏功能不全者
②甲状腺功能减退者
③出现感染者
④有通风，风湿病者
以上这几种原因导致的水肿，首先还是要明确病因才能对症治疗，另外出现水肿时，不要惊慌，注意休息，可以太高双脚，饮食上不要太咸，少饮水，避免着凉。
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脚浮肿和肾癌关系很大？（辟谣）
作者：岳文昌医生
在某平台上遇到这样的问题：女子脚浮肿去医院查出肾癌，医生：脚部出现4种迹象，癌细胞可能到访，4种迹象指什么？
当时看到这个问题的第一反应就是这是哪个沙雕医生说的啊，但是回头想想应该不是医生说的，可能是养生大师说的。
作为一个医生想说的是，不要相信这样的判断，脚肿去医院查出来是肾癌基本上是巧合，如果等着脚上出现症状出现后才怀疑是肾癌估计已经非常非常晚了。
发现肾癌最好的方法不是等肾癌有了临床表现，而是体检，癌症最好的治疗就是早期发现，早期治疗。
图1：这个一个患者的增强CT，白色箭头指的是癌灶。这样的肾癌是没有临床表现的，只能依靠体检发现。
图2：这是一个患者的CT平扫和增强的图像，70岁男性，以血尿、左腰部疼痛，查体能够触及腹部包块。这个人就有典型的肾癌三联症，但是已经有转移了。箭头为淋巴结转移突出肾包膜外。
肾癌的临床表现会不会表现在脚部？
1. 可以说肾癌的临床表现基本上不会在脚部出现症状，少数患者可能会在脚部出现一些症状，但是也是间接症状，这种症状不光会表现在脚步，在其他部也会有。
2. 那脚部的一些临床症状能否提示得了肾癌? 这个推断肯定也是行不通的。像题中所说的脚浮肿这种表现，首先要考虑心脏、肾病、血管以及低蛋白血症等方面的问题。这里说的肾病并不是指肾癌，而是肾功能方面的问题，比如各种类型肾炎、长期高血压，糖尿病导致的肾功能损害等疾病。而且肾癌比较典型的血尿、腰痛、腹部包块等表现要比脚部的症状来的要早很多，因此如果要通过临床表现去发现肾癌，也不是先考虑到脚部的症状。
总而言之，如果想通过脚部的症状来判断是否有肾癌是非常的不合理的。
肾癌到底有哪些症状？
总体来说，恶性肿瘤早期都没有很明显的临床表现，如果说出现临床表现，往往都是中晚期了。以前医学技术不发达的时候，需要通过临床表现来诊断一些癌症，但是现在随着医疗技术的发展，诊断癌症最好的方法是通过影像学以及实验室检查来发现癌症，这样要比通过临床表现发现癌症要早很多。
1. 原发肿瘤表现：以前认为血尿、腰痛和腹部包块是典型的肾癌三联症，这三种表现都是和肾癌的原发灶有关，是因为肿瘤侵犯肾，而出现的一系列症状。如果原发照都引起了疼痛或腹部包块可想而知肿瘤已经是非常大的了，因此出现三联症的患者基本上都是晚期了。随着随着医疗技术的发展，现在大部分的患者都是通过体检发现，因此有肾癌三联症的患者已经不到10%了。
2. 转移的表现：如果患者出现有骨痛或持续性咳嗽这种表现就说明已经发生了骨转移或肺转移。骨转移和肺转移是肾癌最常见的转移器官。如果患者有肝痛的提示可能已经有肝脏的转移，如果有头痛，考虑可能已经发生脑转移，其中有12%的患者是多脏器转移。癌症越晚转移的症状越明显，转移到某一个部位，在某一个部位就会形成相应的临床表现，但是这也不是绝对的，需要根据转移灶的大小和肿瘤的进展速度来决定。
3. 在有症状的肾癌患者中，大概有10%~40%的人会出现副肿瘤综合征，主要的临床表现就是高血压、贫血、凝血机制异常、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高血糖、血沉真快等。出现副肿瘤综合症的具体原因并不清楚，可能和肾癌的分泌功能有关系，但是和原发肿瘤以及转移灶并没有直接的关系。
在肾癌的临床表现中，主要就是以上三个方面。如果肾癌到了晚期是会引起脚部的水肿，但是这并不是直接原因。晚期肾癌的患者由于肿瘤生长迅速以及其他脏器功能的衰竭，会导致低蛋白血症，低蛋白血症就会导致脚部的水肿，但是其他恶性肿瘤到了晚期，或者其他原因引起的低蛋白血症，也会引起脚部的水肿。所以脚部水肿，并不是肾癌特异性的临床表现，而且相比于肾癌，其他一些疾病更容易出现脚部水肿。
总结
发现肾癌最好的方法是体检，如彩超、CT、核磁。
肾癌的临床表现主要在肾癌的原发灶、转移灶及副肿瘤综合症这三个方面。无论是肾癌的血型转移，淋巴转移还是直接侵犯，肾癌都是几乎不可能转移到脚部的。
恶性肿瘤，最有效的治疗方法是早期治疗，因此定期体检对于发现早期恶性肿瘤就显得十分重要。
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