癌症止痛药哪个好还有癌症止痛药哪种效果好
本篇文章给大家谈谈癌症止痛药哪个好，以及癌症止痛药哪种效果好的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
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父亲癌症晚期疼痛感强夜里睡不着觉，有什么药可以减轻疼痛？
有人问，父亲肺癌晚期发现骨转移，疼痛感强夜里睡不着觉，有什么药可以减轻疼痛？
这个问题问的是有什么药可以减轻疼痛，意思是只限定用止痛药，其他的不管。这个问题的思路本身就不对，或者太局限，你不能只关心什么药可以减轻疼痛，还应关心更多的东西。下面针对这个问题进行分析，肺癌晚期骨转移，该怎么办？（不只是限于用什么止痛药的问题）
因为癌症疼痛（癌痛）而睡不着觉，这个疼痛至少是中度以上，当然要去用镇痛药，千万不要去忍痛，也完全不必要忍痛。那怎么去镇痛？很多人想着问有什么药，意思是好去药店买药或知道药名好找医生帮忙开药。事实上，中度以上的癌痛，要用到阿片类镇痛药，这个处方药也是麻醉药，属于管制药，药店买不到，找医生开，也不是随便找哪个医生都会给你开，因为不是所有医生都有麻醉药处方权，因为他不懂啊，不能乱开啊，你找我这个肿瘤科医生开心内科肾科的药也不合适吧，这还不是帮不帮忙的问题，这是对你负责啊。正规的做法是：找到正规的肿瘤专科医生或疼痛专科医生，进行综合评估，然后按规范进行镇痛，怎么用药，他们懂的，通过规范处理，多数是要吧缓解或减轻的。
有人说，你为什么就是不肯具体说药名呢，是不懂还是故意保留。这真是想多了，现代医学又不讲究什么偏方秘方，故意弄得神神秘秘，一切都是公开的，医学本就应该是公开的，弄得神神秘秘就必然是有问题的。但用药和治疗，术业有专攻，找到靠谱的专科医生很重要。
疼痛大致分三个等级，轻度，中度，重度，一般影响睡眠至少是中度以上，这种癌症要用阿片类镇痛药，比如，吗啡缓释片，羟考酮缓释片，美沙酮，芬太芬透皮贴剂等，在摸索剂量的滴定阶段，以及后续的处理爆发痛，还要用到即释的吗啡片，一般较少用到针剂，癌痛镇痛的一个基本原则是尽量口服，因为方便无创。当然，有时也可考虑吗啡针剂，但癌痛不要用度冷丁。至于具体如何用，如何调整，这个要找到肿瘤专科或疼痛专科医生，这种药也买不到，是管制药。
上面说的都是对症止痛，但除了用镇痛药，对于肺癌骨转移相关的疼痛，还要考虑针针骨转移灶进行姑息放疗，并进行唑来膦酸的治疗。此外，还要去进行抗肿瘤治疗，晚期肺癌，看是什么病理类型，是小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌（腺癌，鳞癌，大细胞癌等），根据基因检测结果，视情况选择靶向药治疗，化疗，免疫药物治疗等，这才是治本之道，肿瘤不控制，只能一直用止痛药，而一旦肿瘤控制了，肿瘤缩小了，由肿瘤造成的侵犯或压迫解除了，疼痛也就自然减轻或消失了，止痛药就可以减量甚至可以慢慢不用镇痛药了。当然，如果不能治疗肿瘤了，或者治疗了但没有效果，那就只对症止痛。
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世界卫生组织推荐的治疗癌症疼痛三类药物
文/潘战和 @肿瘤专科医生
所谓癌症疼痛，广义上是指所有和癌症以及癌症治疗有关的，狭义上是指癌症有关的疼痛，也就是癌症本身引起的疼痛。因此，治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要控制癌症，比如通过手术、化疗、放疗、介入等手段去治疗肿瘤，肿瘤消失了，或控制了，自然疼痛也就会没有了或减轻了，这个道理大家应该很容易理解明白，这是治本之道。
但有时癌症已经没有有效的治疗方法，比如癌症晚期已经多线治疗了，没有有效的药物，癌症对治疗已经不敏感了，这个时候只能是对症止痛治疗。而即便是那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也必然要同时进行止痛治疗，不然让病人一直痛着。
以下谈的就是这类止痛药物。癌症的止痛药物，可以分为三大类：
第一大类：非阿片类止痛药。主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等等，适用于轻度疼痛，就是你平常在感冒头痛时会用到的那些药，很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药，也就是不用经过医生的的处方，你可以直接在药店买到，这就表示这类药一般是比较安全的，副作用也比较轻，只要是正常使用，一般问题不大，但也仍然有一些注意事项，而且要特别小心的是，正是因为这个原因，很多人放松了警惕，一是长时间用这类止痛药，二是大剂量用，这就危险了，可能会导致严重后果。因此，这类止痛药，只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛明显，不要一味加大剂量，一定要找医生指导。
第二大类：阿片类止痛药。分为弱阿片类，比如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；强阿片类，比如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，而不敢使用，所以，很多病人或家属一听到要用吗啡，就担心会不会上瘾，担心副作用，其实这完全是多余的。如果是一个好好的人，或者仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，当然不合适，但一个很痛的癌症病人，你的目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激快感，根本不用担心上瘾的问题，而且慢性疼痛长期使用都是用缓释制剂。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的，反倒是那种把上面说到的非阿片类药一直加到很大剂量的更危险。阿片类药物最主要的副作用是便秘，所以要配合着用通便用，在饮食结构上也要注意调整。
第三类：辅助药物。所谓辅助药物，从字面上就可以知道，主要不是靠它来止痛，所以不能单独用它，但它可以辅助止痛，增加上面说的止痛药的止痛效果，协同或增效，比如，抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果懂得合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至有时候起到关键作用。
癌症疼痛要在专科医生指导下，根据具体情况（在进行疼痛评估）合理进行止痛治疗。多数疼痛还是可以缓解或减轻的。
癌痛疼痛难忍，有哪些治疗药物可以选择？
前段时间，小编和癌友们聊了关于癌痛治疗认知误区、镇痛药副作用及应对方法、镇痛药剂型选择的问题。
那么，在了解了镇痛药的剂型和副作用后，临床上常用于癌痛治疗的镇痛药物具体都有哪些呢？下面我们就来一起了解一下吧~
非阿片类药物与辅助镇痛药[1][2]
非阿片类药物包括非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚等；辅助镇痛药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、局麻药等。这些药物可与阿片类药物联合应用，以起到增强镇痛效果、减少阿片类药物不良反应的作用。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚大家应该都很熟悉，这是目前应用最广泛的非处方药类解热镇痛药，常被用于缓解上呼吸道感染引起的发热症状，以及缓解轻、中度疼痛。
在癌痛治疗方面，对乙酰氨基酚可以作为第一阶梯药物，用于轻度癌痛的治疗。此外，对乙酰氨基酚也可与阿片类药物组成复方制剂（如氨酚羟考酮片、氨酚双氢可待因片等），作为癌痛的第二阶梯治疗药物。对乙酰氨基酚推荐的最大日剂量不超过2000mg/d。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药包括萘普生、布洛芬、塞来昔布、依托昔布等。这类药物是癌痛治疗的基本药物，且对骨转移所致的癌痛可以起到较好的镇痛作用。
NSAIDs的推荐日限制剂量为：阿司匹林4000mg/d，布洛芬2400mg/d，塞来昔布400mg/d。
抗抑郁药
抗抑郁药在神经病理性疼痛和癌痛的治疗中都具有重要作用。临床常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药（如阿米替林、多塞平等）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林等）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀等）。
抗癫痫药
约1/3的癌痛患者都有神经病理性疼痛，而抗癫痫药（主要为普瑞巴林和加巴喷丁）是治疗神经病理性疼痛的一线用药，且可作为癌症相关神经病理性疼痛的辅助治疗药物。
局部用药
利多卡因可用于神经病理性疼痛的局部治疗。
双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物主要包括帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸，可用于骨转移所致癌痛的治疗。
阿片类药物[1][3]-[5]
在癌痛治疗中，阿片类药物是最主要、最有效的镇痛药物，也是治疗中、重度癌痛的首选药物，可缓解大部分的癌痛。
长期使用阿片类药物首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可以自控镇痛给药。
根据阿片类药物与受体的亲和力和镇痛效果，可将阿片类药物分为强阿片类药物和弱阿片类药物。
强阿片类镇痛药：比如吗啡、芬太尼和羟考酮等。
弱阿片类镇痛药：比如可待因、洛芬待因、曲马多等。
弱阿片类药物的镇痛效果存在“天花板效应”，所谓“天花板效应”，就是当所用药物到一定剂量后仍无法有效控制癌痛，再增加用药剂量也无法提高疗效，反而可能增加不良反应。
根据药物起效时间和作用持续时间等的不同，阿片类药物又可分为长效阿片类药物和短效阿片类药物。
常用的长效阿片类药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂等；常用的短效阿片类药物有吗啡即释制剂、羟考酮即释制剂等。
一般情况下，在应用长效阿片类药物期间，应备用短效阿片类止痛药，用于治疗爆发性疼痛。
需要强调的是，长效阿片类药物和短效阿片类药物在使用方面有一定的区别。
举例来说，即释吗啡制剂起效比较快，通常在给药后45分钟内就可以发挥药效，1-2h后药效达到峰值。如果用药后疼痛控制不佳，间隔2h再次给药是非常安全的。而吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片等药物的作用时间较长，给药间隔时间也较长（通常为12 h），且严禁研碎或掰开使用，以免因药物的快速释放而导致呼吸抑制，危及患者的生命安全。
说到这儿，癌友们应该对常用的镇痛药物有了基本了解了。事实上，不同的镇痛药物在使用过程中也有诸多注意事项，后续小编会整理镇痛药的使用注意事项和癌友们分享，请持续关注我们哦~
参考文献：
[1]李志刚,谢广伦. 阿片类药物在癌痛治疗中的应用[J]. 实用药物与临床,2019,22(1):1-4.
DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.201901001.
[2] 刘思同,翟志超,左明明,等. 非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用[J]. 中国疼痛医学杂志,2016,22(3):223-227.
DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2016.03.014.
[3]癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 临床肿瘤学杂志,2018,23(10):937-944.
[4]胡夕春,王杰军,常建华,等. 癌症疼痛诊疗上海专家共识 (2017年版)[J]. 中国癌症杂志,2017,27(4):312-319.
DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.04.012.
[5] 姜菲菲,苗壮. 癌痛的治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志,2020,27(1):11-13.
DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2020.01.007.
封面、插图：视觉中国
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