car-t可以治疗哪些癌症和李开复癌症的治疗方案
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文章详情介绍：
CAR-T疗法：生存率从不到10%增至65%！治疗血液肿瘤的“活药物”
CAR-T细胞免疫疗法是走在精准医学前沿的“一次性疗法”。它利用基因工程技术“改造”患者免疫细胞来消灭癌症。这些被改造的细胞在治疗后数年内仍然活跃，就像一种“活的药物”。
2017年8月，美国FDA批准了首个CAR-T细胞基因疗法 —— Tisagenlecleucel （Kymriah）用于治疗25岁以下复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病患者，此后又扩展用于治疗患有复发/难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）成年患者，其中包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、高度B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤（FL）引起的DLBCL，这些患者经历过≥2种的系统治疗。
对于复发性或对其他治疗没有反应的DLBCL患者，CAR-T治疗后12个月无进展生存率达到65%。“如果没有这种疗法，病人的存活率将低于10%。” 亨利·福特癌症研究所的CAR-T细胞项目医学主任爱德华M.佩雷斯(Edward M. Peres) 博士说。
据美国国家癌症研究估计，每年约有3100名年龄在20岁及以下的新患者被诊断出患有急性淋巴细胞白血病（ALL）。“急性”意味着疾病进展迅速，如果不治疗，几个月内患者就会死亡。对于那些被告知“别无他法”的病人，当听说CAR-T细胞疗法可能对他们有用时，他们又重新燃起希望。
不过，目前美国只有少数几家经过特殊认证的医院，能够为B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者提供CAR-T细胞治疗。
CAR-T细胞项目医学主任爱德华M.佩雷斯(Edward M. Peres) 博士
资料来源: Henry Ford Health System
佩雷斯博士说：“淋巴瘤和白血病方面的顶尖专家们正在利用病人的细胞，为他们制造一种特殊的免疫疗法。这与全身系统性化疗不同，我们利用患者的免疫系统，对癌症进行精准治疗。”
近期，亨利·福特癌症研究所成功完成了首例CAR-T细胞治疗。在类似献血的操作中，病人体内的T细胞被移除。当T细胞从血液中分离出来后，血液立即被输回体内。
通过制药公司的生产实验室，一种新的基因插入到T细胞中，他们制造了一种新蛋白质并将其添加到T细胞表面。这种蛋白质被称为嵌合抗原受体(CAR)。当CAR-T细胞在实验室中增殖时，患者可能仍在医院外，并可能接受短暂的门诊化疗。
当CAR-T细胞数量增殖至数以百万计后(这可能需要几周的时间)，它们被冷冻并送到医院，并被注入病人体内。CAR-T细胞将继续在病人体内繁殖，并攻击癌细胞，成为一种“活的药物”。
CAR -T细胞疗法的挑战之一是副作用。当T细胞对抗癌症时，许多病人会出现严重的流感样症状。有些病人可能会经历精神变化或其他可逆的神经系统症状。另外也可能出现一些更为严重的副作用，比如细胞因子释放综合征、感染等。
毋庸置疑，CAR-T细胞免疫疗法将为越来越多的血液肿瘤患者带去治愈的希望。
参考资料：
https://medicalxpress.com/news/2019-06-henry-ford-cancer-patient-drug.html
一针320万“抗癌神药”，台湾患者治疗成功，三个月癌细胞消失
一次注射，全身癌细胞消退！CAR-T疗法在中国又创造了奇迹。
7月14日，据台湾“中央社”报道，台湾一名叫亭亭的女孩，在6岁时被诊断出儿童B细胞急性淋巴性白血病，经过3年抗癌，亭亭在去年复发。无奈多种疗法，都没有太好的效果。
今年4月，亭亭接受了CD19 CAR-T治疗，在一次性注射后，奇迹发生，癌细胞在她的体内逐渐消失，如今已经成功康复，通过检测已经验不到体内存在癌细胞。
今年10岁的亭亭，终于可以回家欢庆她的生日，拥抱她的新生。亭亭的治疗案例也是中国台湾首例CAR-T成功治疗白血病的案例。
一、一针下去就能治疗白血病，什么是CAR-T疗法？一针下去，就能改变白血病患者的命运？CAR-T疗法到底有多神奇？
CAR-T疗法，全称为Chimeric Antigen Receptor T-cell，译为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。可能对于普通人，名字听起来一头雾水。其实简单理解，“嵌合抗原受体”就是指一种改造，通过改造T细胞，进行癌细胞的消杀。
CAR-T疗法是如何治疗白血病的？
把患者T细胞从体内提取出来，然后在体外进行基因改造，再重新注入回人体。改造后的T细胞，就像加了导航一样，可以快速识别白血病细胞表面抗原（CD19），并将其消灭。
CAR-T疗法治疗白血病有什么优势？
1、对比常规治疗副作用小
传统的放疗、化疗虽然是白血病的治疗方式之一，但是它们都有较大局限性。通过治疗后，细胞会进行分裂，去填补那些死去的细胞空缺。不仅是正常细胞会分裂，癌细胞也在分裂。而且癌细胞的分裂速度要比正常细胞更快，这会导致放、化疗抗癌的效果越来越差，而且也存在较明显的副作用。
而CAR-T疗法则可以加强了T细胞的识别癌细胞的能力，精准消灭癌细胞，对正常细胞的伤害减少。
2、抗癌能力持久存在
今年2月，宾夕法尼亚大学病理与检验医学研究教授J. Joseph Melenhorst在《自然》上发表了一项研究，研究团队发现在2010年接受了CAT-T治疗的两名患者，在10年后仍然仍可检测到体内存在CAR-T细胞，2名患者均有持续缓解的表现。可见CAR-T细胞并不是短期治疗，它的作用可发挥长达十年或更久。
二、目前仅有一款针对白血病的CAR-T产品上市，一针47.5万美元目前，国外FDA批准了5种CAR-T疗法的产品，国内也有两种相关产品上市，但是只有一种针对白血病。
2017年，Kyrmiah获批上市，用于治疗复发或难治性急性B淋巴细胞白血病(ALL)、复发或难治性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，根据公示的价格为47.5万美元一针，以现在的汇率来看是320万人民币一针，其他不针对白血病的CAR-T上市产品，也无一不达到百万费用之巨。
值得注意的是，该疗法并非完美，也存在副作用——细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征、神经毒性、脱靶效应等。
CAR-T疗法虽然效果显著，但它并不适用于所有的白血病。此外，白血病发现得越早也越容易治疗，对于早期白血病，并不需要实施CAR-T治疗这一步。
三、白血病越拖越难治，这几个异常要早发现据商丘市第一人民医院血液科副主任医师田颖介绍，慢性白血病起病缓慢，早期无自觉症状，而急性白血病表现则多种多样，常见有以下几种：
1、发烧
约50%白血病患者早期会有发热表现，可低热，亦有高达39—40℃以上，伴有畏寒、出汗等。
2、贫血
贫血是白血病的典型特征，有半数患者就诊时存在重度贫血。
3、身体异常出血
早期有异常出血者近40%，出血可发生在全身各部位，表现在皮肤上，瘀点、瘀斑；鼻腔有鼻血流出，口腔则为牙龈出血。严重者可因颅内出血，发生头痛、呕吐等，甚至昏迷、死亡。
4、骨骼疼痛
当白血病出血异常增殖，可影响骨骼和关节，胸骨下局部有压痛感，骨髓也有疼痛表现，多见于在儿童，被误以为是“生长痛”。
CAR-T治疗，刷新了白血病治疗的生存率，但作为新疗法，它还有很长的路子要走，首先在价格上，就让不少患者望尘莫及。希望未来，它也能走向普遍化，成为更多患者的“救命稻草”。白血病的天价治疗费击垮了很多家庭，对待白血病，早预防、早发现，永远是重中之重。
参考资料：
[1]姚桦,杨晓梅,钟大妮,卢小玲.CD19 CAR-T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病的研究进展[J].生命科学,2022,34(06):663-675.
[2]Decade-longleukaemia remissions with persistence of CD4 + CAR T cells.Nature.2022 Feb 2. doi: 10.1038/s41586-021-04390-6
[3]《CAR-T技术是如何治疗白血病的？ | 董育之 常效通》.格致论道讲坛.2020-02-12
[4]《【话健康】我院血液科副主任医师田颖 : 白血病的早期症状》.商丘市第一人民医院.2021-07-16
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