直肠腺癌属于什么癌症和直肠癌腺癌是什么癌症

本篇文章给大家谈谈直肠腺癌属于什么癌症，以及直肠癌腺癌是什么癌症的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,得了直肠癌，一定要切掉肛门吗？想要保肛，先满足4个条件
• 2,该低位中晚期直肠癌患者，做保肛手术好吗？听听医生怎么说

得了直肠癌，一定要切掉肛门吗？想要保肛，先满足4个条件

老吴今年55岁，因为最近两个月总是便血，排便不规律、不通畅，以为自己是得了痔疮，于是到医院检查。医生给他进行直肠指检时，在距离其肛门2cm的地方，摸到一个菜花状的肿块，质地坚硬，检查完后还发现指套有血染。

医生高度怀疑是直肠癌，建议老吴住院治疗。住院后医生又为老吴完善了各种检查，最终确诊为中期直肠癌。虽然中期直肠癌也有较高的治愈率，但由于老吴的肿瘤距离肛门太近了，手术无法保肛，要切除肿瘤，就得整个肛门一起切，然后再做人工造口，也就是俗称的“挂粪袋”。

“切掉肛门？那我要怎么上厕所？挂了粪袋，我以后还怎么见人？就一点儿办法都没有了吗？”对于医生的治疗方案，老吴十分抵触，甚至不想再继续治疗。

据临床统计，有近80%的直肠癌病例在初期容易被误诊为痔疮，因为二者在早期都会有排便规律改变、便血等相似症状，易发生混淆，从而导致患者错过最佳治疗时机。那么，二者之间该如何区分呢？

1、 便血有差异

从便血颜色看，痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，排便时（或便前、便后）滴血、喷血；而肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹。

2、 排便习惯有差异

排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

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3、 大便性状有差异

痔疮患者的大便一般不会有太大变化；而肠癌患者常出现大便变稀、大便变细，或有沟槽痕迹。若在粪便中见到脱落的肿瘤组织，往往已不是癌症早期。

4、 伴随症状有差异

肠癌患者会出现体重减轻、疲劳、无力感等，这是肿瘤细胞消耗能量和营养物质引起的。而痔疮患者一般不会出现此类症状。

根据分化程度，肠癌共分四期，一期治愈效果最好，90%以上的人可得以长期生存，四期阶段往往已发生肝转移等情况，患者5年生存率仅11%。因此，越早发现越早治疗，肠癌对患者的威胁也就更小。

目前，针对肠癌的筛查手段有直肠指检、粪便检查及肠镜检查等。其中，直肠指检检查的是肛门和直肠，虽然简单但是却可以检查出很多种疾病，帮助排查直肠癌、直肠息肉、内外痔，以及肛瘘、肛裂等。

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而大便潜血检查，是检查体检者大便中隐匿的红细胞、血红蛋白指数，是筛查胃肠道恶性肿瘤疾病的重要手段。肠镜是发现肠道疾病的金标准。大量研究表明，肠镜检查既能预防肠癌，又能发现早癌，可大幅降低肠癌的发生率和死亡率。

因此，对于出现肠癌疑似症状的患者，应该尽快选择适合自己的检查方式来排查病因。而肠癌高危人群，包括有大肠癌家族史的人群，有明确遗传倾向，如有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠癌的人群，有癌症个人史的人群，如有结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌等癌症病史，即便没有症状，也应该尽早筛查。

在我国，有70%直肠癌患者属于低位直肠癌，而低位直肠癌的保肛问题一直是医学界所关注的问题。由于低位直肠距离肛门太近，医生要切除直肠肿瘤下缘5厘米以上才觉得安全，所以大多数低位直肠癌患者都失去了保肛的机会。

是否能行保肛手术，有严格的条件，最基本的需要满足4个适应症：

1、患者术前应当有良好的肛门括约肌功能；

2、肿瘤未侵及肛门外括约肌及肛提肌；

3、肿瘤下缘一般应在齿状线上方2 cm，而对于部分中高分化肿瘤，应符合肿瘤大小<1/2肠周径，术前未发现肠旁淋巴结肿大，距齿状线1 cm以上；

4、低分化腺癌或印戒细胞癌保肛手术需要慎重，对于部分低分化或黏液腺癌早期患者，肿瘤下缘一般应在齿状线上方3cm及以上。

对直肠癌患者来说，是否选择保肛手术，需要客观、科学、综合地分析和判断风险因素。医患双方都必须坚守“保命第一保肛第二”原则。

在此基础上，医生绝不能为了提高保肛率或为了满足患者、家属的期望而擅自降低保肛的基本条件，以免造成不可挽回的后果。

另外，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔教授强调，若术前外括约肌已经存在异常、大便失禁、盆底肌功能差、年龄过大或体质过弱的患者都不适合保肛。如果因为刻意追求保肛而忽视手术效果，很可能得不偿失。

虽然目前手术治疗是直肠癌的主要治疗手段，但由于肿瘤生长的部位不同，部分患者可能要选择永久性造口的手术方式，因而对造口的良好护理对于提高病人生命质量尤为重要。

首先，患者应定期评估皮肤状况，至少每天1次，每次更换造口袋时评估皮肤状况。其次，选择造口产品时应考虑产品粘胶的透气性、拉伸性、舒适度及柔软度特性，尽量减少对皮肤的刺激。在佩戴造口袋的时候，也要注意运用正确的粘贴及移除操作技术，减少机械性皮肤损伤；对已产生的皮肤损伤，应及时前往医院评估损伤严重程度并制订相应的护理方案。

参考资料：

[1]《为结直肠癌早筛早诊提供可靠依据》.中国医药报.2021-03-18

[2]《正确认识癌症 拒绝谈癌色变》.中国家庭报.2021-04-15

[3]《结直肠癌的临床表现是什么》.大众健康报.2020-12-30

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该低位中晚期直肠癌患者，做保肛手术好吗？听听医生怎么说

这是上次向我咨询的她70岁老妈妈直肠粘液腺癌与印戒细胞癌的网友，昨天继续向我咨询的问题，我经进一步了解知道，患者的直肠癌镜下是隆起溃疡状新生物，其余结肠部位均未见异常。目前精神、食欲正常，能吃能睡能正常活动。目前准备去当地某医科大学第四医院，也是当地以肿瘤治疗出名的综合三甲医院就医治疗，现在准备接受手术治疗，现再次想听听我对她妈妈直肠手术方面的建议。我是这样回复她的：不保肛，根治更加彻底，术后复发机会更小。为什么会怎样回答？有什么奥妙吗？下面我就来谈谈自己的看法。

从镜下观察发现，患者的直肠癌，从肿瘤的大体形态分型来分，它属于溃疡型，溃疡型是直肠癌中的常见类型，约占50%以上。肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡，形状为圆形或卵圆形，中心凹陷，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。此型分化较低，转移较早。

肠癌细胞

这一形态上的表现，与患者是恶性程度较高的粘液腺癌与恶性程度高的印戒细胞癌的病理组织学类型是相对应的，在上一篇文章中已经告诉大家，此两种病理组织细胞类型的肠癌，预后均不理想。问题的根源在于，就是这两种病理类型的肠癌都容易早期发生周围浸润转移。因此从手术根治的角度来分析，意味着病人要做更加广泛的周围淋巴清扫与组织切除切除，而距离肛门3cm-7cm的直肠癌，从更加科学彻底的肠癌根治角度来考虑，显然违背直肠癌保肛手术的根治肿瘤原则。所以，从肠癌根治的角度来说，不保肛可能是更加理想的抗癌治疗方法。

肠癌的发病，是长期致癌因素影响的结果，且致癌因素对大肠的影响，是会影响几乎所有的大肠粘膜细胞，而不是局限于病变肠癌部位的粘膜细胞。因此，肠癌的形成过程，也是其他部位病变肠粘膜细胞向肠癌细胞转化的阶段。

肠癌病程进展

并且，肠癌形成以后，癌细胞与癌细胞的其他病变肠粘膜细胞由于受致癌因素的继续危害，会导致原先恶性程度较低的癌细胞继续进展为恶性更高的癌细胞，而一些原先接近癌细胞病理特点的病变细胞，也会继续进展为肠癌细胞，从而导致肠癌患者，尤其是中晚期的肠癌患者，往往是多种病理组织细胞类型集合在一起集合体，癌症的这一特点，也被医学科学家称之为癌症的异质性与变化性。本例患者同时出现恶性程度高的粘液腺癌与印戒细胞癌，也印证这一特点。另外，从患者镜下肠癌直径有4cm，距离肛离只有3cm。也足于证明患者是中晚期的肠癌了。以上患者的肠癌特点，提示采用不保肛的肠癌根治手术，可能是更加可靠的选择！

文献报道，低位直肠癌保肛手术的患者中，有90%的患者会出现直肠根治术后直肠前切除综合征的并发症。导致直肠前切除综合征发生的原因：一是直肠癌手术切除了大量的结直肠的肠管组织，导致了大肠储便能力下降；二是直肠癌根治术损伤部分支配肠蠕动、括约肌收缩的神经组织；三是源自吻合口炎、吻合口疤痕、吻合口狭窄、甚至吻合口瘘等并发症所致。四是部分直肠癌患者术前放疗带来肠管与肛管的放射性损伤。

直肠癌手术后

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而患者并发直肠前切除综合征后，可表现为不同程度的排便次数多、便意频繁、甚至大便失禁的表现；也有些患者会出现便秘、排便困难、不畅等排空障碍表现，也有同时存在这两种临床症状的患者。

本例患者，直肠癌距肛门又只有3cm，并且还是疾患恶性程度高的粘液腺癌与印戒细胞癌，更加广泛的淋巴清扫与组织切除，势必会带来更多的神经损伤，加上70岁的老人本身由于身体机能下降，这样有可能导致直肠保肛手术是做好了，但肛门功能没办法恢复的情况。一旦出现这种情况，对一位本身自理能力就差的70岁的肠癌术后老人来说，就是手术后最大的悲剧之一。

总之，不论是从患者直肠癌的病理特点，肠癌的疾病进程，还是超低位直肠癌保肛手术的远期并发症风险来考虑，个人都认为保肛手术，对患者而言不是一个理想的选择。

以上言论，是从科普宣传角度提出的个人意见，仅供网友们参考，不作治疗建议！具体疾病诊治，请以当地医院为主。