肺癌复查检查什么项目及癌症复查项目
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刘懿博士说肺癌（一一八八）肺癌术后复查什么？让小伙忧郁起来。
最近有位患者的儿子联系我说，自己的妈妈刚在当地医院做了肺癌的手术，开始也是因为体检发现了肺部一个占位，接着又做了PET-CT，显示这个占位考虑是肺癌，做完手术之后的病理也确定了是这个结果，好在分期比较早，不需要做辅助的化疗，当地医生告诉他手术后定期复查就可以了。她医院的时候问主管医生手术后要复查什么？每次复查都需要做PET-CT么？医生说可以做这个。小伙在想，PET-CT每次复查都要一万块钱自费的，就打五年之内，一年复查两次，这平均下来一个月也得小2000块钱，也是一笔不小的负担，小伙家里不富裕，想着想着心情沉重起来。问我肺癌手术后复查必须要做PET-CT吗？
关于手术后复查是否做PET-CT的问题，我在4年前的一篇患教短文中明确的给大家讲过，肺癌手术后复查来说，PET-CT不是必须要做的检查。有朋友说我家里不差钱，是不是每次复查做PET-CT会比常规的检查效果要好呢？这点我们来看两个临床研究结果，有一个临床研究，对于肺癌术后复查采用了PET-CT，它的研究结论是PET-CT在无症状的复发病灶诊断上，有很高的敏感度和特异性，但这个研究的弱点是它没有设置对照组，就是说他没有跟常规的检查作为对照，对于可信度就打了一定的折扣，也许用常规的检查也可以发现转移呢？接下来的一项研究，是位日本的医生将传统影像学检查跟PET-CT，做了术后复查的对比，结果显示这两组术后复查的敏感性和准确度差不多。因此临床上不推荐术后复查的患者尤其是无症状的患者采用PET-CT作为常规复查方式。小伙担心的这笔支出可以没有。
做一个自由的风筝在天空飞翔：说说肺癌患者的随诊和复查
身患肺癌的患者老姜，在罗湖医院经过了手术、放疗和化疗以后，即将出院了。在治疗即将结束的时候，老姜找到了我，询问他出院以后需要注意哪些事情，该怎样进行治疗后的随访。我告诉他：“你要做一个自由的风筝在天空中飞翔”。听罢，老姜不由得哈哈的大笑了起来，并且说：“我得让你牵我一辈子”。
其实，对于恶性肿瘤患者而言，系列的规范治疗结束以后，接下来的时间就是要很好的调整自己的心态、体力，使得自己恢复到疾病发生之前的健康状态，如同风筝一样在天空中自由的飞翔。与之同时，随诊和复查工作也是这个阶段的诊疗重点。在此过程中主要的任务就是预防和监视肿瘤的转移和复发。如何能够预防肿瘤的复发和转移呢，这其中最重要的一件事就是定期随诊和复查。这样做的目的就是及早的发现肿瘤的复发或转移。只有一个早字才能让我们有机会再对恶性肿瘤实施有效的防治，获得好的治疗效果。这样的检查就是告诉我们的这些“风筝们”，定时的还要回来接受医生的身体检查。
肺癌患者的治疗后常规随诊和复查一般都需要检查什么。其实，这是一个有所规定，也无所规定的事情。这其中，最为主要的原因就是要根绝患者的具体病情进行具体分析。
常规的治疗后血液检查自然是不可缺少的，主要的内容包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等项目。对于既往治疗过程中出现的组织、器官的功能损害，在随诊中也是需要再突出的进行评估和评价，看看这些指标是否获得了恢复。对于这些检查的结果，一定要做好收集和整理，以便于医生们的前后比较，在此过程中，患者大可不必针对一个数据进行“斤斤计较”，相信医生综合自己的病情，再结合数据进行判读是最为重要的。当数据出现异常的时候，按照医生的要求进行必要的动态、连续观察，尤其是像肿瘤标志物这样的指标，切不可因为一次数据的增高而紧张、恐慌。
影像学检查是肺癌复诊的主要内容，CT平扫或者增强CT是发现肺内是否异常的主要手段，也是医生确定肿瘤治疗情况的主要“金标准”。这样的检查时限是有着固定时间要求的，作为患者，按时进行检查就是你的第一要务。当然了这样的检查时间也不是一成不变的，如果是因为自己的个人事务，在检查时间的前后提前或者延后1-2周也是完全可以的，患者大可不必过于纠结。
针对着肺癌容易发生转移的部位，临床上也会有针对性的进行脑部核磁共振检查，肝脏和肾上腺的增强CT检查，骨骼的ECT筛查，这些检查的次数和频度也是有着严格的规定。检查多了有身体上的损害，检查间隔过长又具有漏诊的危险，所以说，还是那句话，找你的专科医生给你最为专业的建议就是显得最为重要。
说到检查，很多人都会觉得PET-CT检查是最牛的，也是最为全面的，其实，这样的检查是具有一定检查适应症的。那就是在其他检测手段都无法明确病情的情况下，才会考虑选择PET-CT进行检查，这样可以发现一些微小的病灶，隐匿的病灶。
患者在临床随诊过程中，还需要细心的观察自身的身心变化。除了观察与自己疾病相关的临床表现以外，还要注意观察自己是否具有气喘、水肿、浮肿、乏力等其他表现，同时还要做好自己的心理状态的调整，学会转化自己的心理压力，回归自己发病以前的生活环境之中，切不可天天惦记着自己的那点病情，茶不思、饭不想，那样就算疾病没有进展也会出现严重的心理问题的。
6大癌种的筛查和早诊早治方法，你一定要知道
4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 早早行动”。
4月14日，在宣传周启动仪式上举行了“中国居民癌症防控行动”平台和《癌症一级预防科普教育手册》新书发布。为了推进肿瘤预防，国家癌症中心在全国实施推广“中国居民癌症防控行动”，推出“中国居民癌症防控行动”小程序，实现为18岁以上居民建立电子健康档案、提供个体化健康干预和指导、科学评估癌症风险因素及暴露水平、线上自助预约癌症筛查和体检、进行权威防癌科普等公益便民服务。
癌症筛查和早诊早治是癌症防控的有效途径之一。癌症筛查是在表面健康的人群中，运用快速、简便的检验、检查或其他方法，针对常见癌症进行的身体检查，通过检查让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，从而对癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是危害我国居民健康主要癌症的筛查方法：
肺癌
采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；
（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年；
（3）有慢性阻塞性肺疾病史；
（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年；
（5）有一级亲属确诊肺癌。
肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
胃癌
首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。
胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：
（1）感染幽门螺杆菌；
（2）长期抽烟饮酒；
（3）有胃癌家族史；
（4）生活在胃癌高发地区；
（5）有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。
胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。
食管癌
采用内镜检查。
食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：
（1）长期抽烟饮酒；
（2）有食管癌家族史；
（3）生活在食管癌高发地区；
（4）喜烫食、腌渍、粗硬食物；
（5）有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。
食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。
结直肠癌
首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。
40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：
（1）年龄高于50岁（年龄高于60岁记作两项危险因素）；
（2）男性；
（3）一级亲属结直肠癌家族史；
（4）吸烟或曾经吸烟；
（5）体质指数≥23。
如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。
推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查。
乳腺癌
（1）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；（2）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。
符合下列１、２和３任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：
1．具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：
（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
（4）至少１位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
2．具备以下任意一项者：
（1）月经初潮年龄≤12岁；
（2）绝经年龄≥55岁；
（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；
（5）45岁后乳腺Ｘ 线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。
3．具备以下任意两项者：
（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；
（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30 岁；
（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥６个月；
（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。
高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查；乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45～70岁的一般风险人群应每1～2年进行1次乳腺癌筛查。
肝癌
首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。
肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁，符合以下任一条件者：
（1）乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性；
（2）型肝炎病毒(HCV)感染史；
（3）肝硬化病史；
（4）一级或二级亲属有肝癌史。
建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查；而对于正常人群,包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。
工人日报记者 姬薇
来源： 工人日报
