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“北医三院肿瘤内科医生张煜实名反映肿瘤治疗黑幕”一事仍在调查中。

张煜发文表示，上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍给患者做不必要的NGS基因测序、开不合适化疗方案药物，以及推荐无效、昂贵、不合法的NK治疗(一种细胞免疫疗法)等一系列行为，致使患者花费增加十倍却更早死亡。

NGS一般通过组织或抽血来检测。“但有时候，比如复发以后，拿不到组织，不适合穿刺，那么用抽血的方法替代组织，有一些肿瘤做过相应研究，血和组织的一致性在某些组织中达到70%-80%，在不能取组织的情况下，用血液NGS替代组织也有一定的参考意义。我建议病人，最好穿刺，有组织之后，同时抽血做检测，这样准确率高一些。”上述北京某三甲医院肿瘤内科主任医师说。

马荣也没想到，去上海新华医院的就医进度会这么快。

来源/中国新闻周刊微信号

就此时，马荣的表哥找到了新门路。当时，马荣表哥在他同学推荐下、通过一家网上问诊平台挂了陆巍的特需门诊，同样患有胃癌的姑姑到新华医院治疗几天后，精神状态和胃口都出现好转。

“NK治疗到底合不合法？打过NK针后真的会像陆巍医生说的那样有效吗？如果不合法、无效，作为大医院的医生为什么要对患者说这样的话？出于对大医院的信任，我们才从青海大老远跑到上海治疗。我只希望这件事调查清楚，不要冤枉一个好医生，也不要放过一个坏医生。”马荣在接受采访时说，这是她最后的诉求。

至于陆巍被质疑曾是“上海嘉慷”相关公司的关联股东的说法，陆巍说，那是读博士后期间，和徐以兵的公司有过CTC合作研究，“确实有给徐以兵公司先后两次各转1万元，但这是科研合同款，并不是入股，至于为什么我成为了股东，我也不清楚。”

对于马家四处求医的动机，马荣解释说，“谁不向往生，就女儿对父亲的情感来说，哪怕医生说雪莲山上有神医，作为病患的家属，我都会去找的。”

北京某三甲医院肿瘤内科主任医师对《中国新闻周刊》说，目前看来，NGS检查用在偏晚期病人身上合适一些，当然，不同瘤种也有不一样的要求。对晚期病人，比如靶向治疗，肿瘤复发以后有突变位点，有百分之几的基因变化，通过检测，找到针对变化位点的特殊药物，有时会起到奇效。一般在临床中使用化疗药物时，我们不完全遵循NGS检测结果，NGS的参考意义比较小，靶向药、免疫治疗参考NGS多一些。

“当时我连基因检测的名字都叫不全。是抽完血后，我去问陆巍医生，他才告诉我是基因检测，以便更快找到化疗药，当时没说要做穿刺，也没说可以取组织做检测，我以为只是抽血就能完成。”马荣接受采访说。

2020年7月1日下午，马进仓在妻子、女儿陪伴下，从青海飞抵上海。此前马荣只告诉他，胃里长了个瘤子，并没明确说是“恶性肿瘤”，马进仓对“求医”的态度很复杂，求生是本能，但他也担心再次听到“没有其他办法、最好回老家化疗”的建议。

在马荣印象中，父亲的化疗方案好像没有经过“多学科讨论”。马荣回忆，每次她去陆巍办公室咨询父亲病情时，陆巍都会让她等到下班后，或等其他医生走了以后，要么就是到楼道里说，“我感觉他很避讳我当着其他医生面问他那些问题。”马荣说。

马荣一面劝慰父亲，权当去“探亲”，因为当时马进仓姐姐正在新华医院治疗胃癌，另一方面，马荣让姑姑家的表哥把马进仓的病情告诉姑姑的主治医生陆巍，陆巍听后，决定让马进仓第二天来医院看诊。

马进仓是一个月前确诊胃癌的。几乎从不去医院的马进仓，第一次“住院”就被通知是胃癌晚期，在青海大学附属医院的诊断结果显示“胃恶性肿瘤”，同时有肝部继发性恶性肿瘤、淋巴继发性恶性肿瘤、高甘油三酯血症、鞘膜积液等。因为已经有转移癌，消化科医生建议不用做手术了，直接转到肿瘤科做化疗。

这是父亲确诊以来，马荣第一次从医生口中听到父亲还能活多久，起码有了一丝希望。在会议室里，陆巍嘱咐马荣“等会儿要做个检查，人已经刚联系好了”。

但马荣却回忆说，“第一次听到的时候，我都记不住NK这两个字。这是陆巍医生给我们介绍的。”8月1日早晨，已经回老家上班的马荣接到陆巍的微信电话，建议给马进仓“加强一下(治疗)”，陆巍在电话里说：“一开始，努努力，加一个NK细胞治疗，对他来说，恢复更好，更容易产生效果，特别是他自己免疫力不足、对肿瘤消化比较差的时候。”

但马荣坚持表示，第一次听到“NK细胞治疗”，是陆巍说的，因担心连问两遍惹医生不高兴，所以录了音，打算挂断后再仔细听听“什么是NK针”。马荣记得，当时陆巍在电话很耐心地解释，“化疗是警察，NK针是雇佣军，肿瘤是小偷，等于警察、雇佣军一起打小偷。”陆巍还在电话中提到，他的一个病人在打过NK针后，病灶都消失了，“陆巍说NK效果好，但很贵，1针要5万元，同情我们远道而来，可以便宜一点，但不要说是他介绍去的。他在电话里说，会把联系方式、地址发给我表哥。”马荣说。

8月10日，马进仓和姐姐一起去打了第一针NK，在马荣表哥的争取下，实验室经理表示“可以买5送1”，马进仓和姐姐每人3针。此后，马进仓分别于8月27日和9月18日下午，打了剩余两次NK针。

除了第二版化疗方案的药物选择、剂量备受争议，外科医生能否主导内科化疗也是此次事件的一个关注点。

去年7月15日，陆巍告诉马荣，由于马进仓住院时间太长，自己已经被投诉，并介绍他们去一家名为中大肿瘤医院的民营医院，进行第一次化疗。根据马荣提供的资料，当时的化疗药是奥沙李波+氟尿嘧啶。

据马荣回忆，自去年十月那次“不愉快的通话”后，陆巍态度变得冷淡，同时更换了父亲的化疗方案。从第五次化疗开始，患者的化疗方案变成了培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合用药，同时，马进仓在10月3日“静脉注射化疗药物”的操作医师一栏仍然写的是“陆巍”。

去年十月底，经历过NK针和第二版化疗方案后的马进仓，已经瘦到脱相。当时马进仓总说后脊梁骨疼，马荣当时不知道这是癌痛，甚至不知道父亲早就出现了骨转移，此前每次向陆巍询问父亲病情进展时，陆巍都说，“可以可以，很好很好”。

是好医生还是坏医生？

两位老人去世后，2021年4月9日，马进仓姐姐的大儿子还给陆巍写了感谢信。信中称，在整个治疗过程中，“陆巍医生对两位长辈的治疗非常关心”，“经过治疗，我舅舅肚子很少疼了，脖子上鼓包也消失了“，“但陆巍医生认为他病情特殊，化验结果不理想”，就采取了特殊的药物方案，对于剂量、副作用、吃药时间等都进行了告知。信中还称，“陆巍医生在治疗过程中，从没有传言中诱骗我们花高价治疗的事，反而处处帮我们节约”。

是否由外科医生拟定化疗方案？

究竟有没有推荐NK疗法？

挂断电话后，马荣收到陆巍发来的一个介绍NK治疗的文档，其中有“上海嘉慷”这个公司的名称。马荣当时想，既然医生都推荐了，就让父亲试一下。陆巍在接受《医学界》采访时解释说，在接收马进仓和其姐姐之前，他曾接收过另外一名胰腺癌病人，这名病人曾接受过NK治疗，在新华医院进一步接受治疗后，肿瘤指标成倍往下降，顺利出院，提供NK治疗的公司正是“上海嘉慷”，实际控制人叫徐以兵，徐以兵和他在校友聚会时认识。这名胰腺癌患者化疗期间，和马进仓姐弟有过同病房经历，“他们聊天中得知NK疗法，过来询问我“。陆巍称，自己告诉马进仓姐姐儿子原理，并告知这不是标准疗法，且比较贵，还只处于试验阶段，还不一定有效。之后马进仓姐弟知道胰腺癌患者NK治疗是免费的，就又让其帮助沟通，减免费用。

马荣回忆，当时陆巍喊护士给父亲抽血，一直没人管，只有一个实习护士帮忙抽了两管血，然被后“吴经理”用塑料袋装走。马荣不懂为什么要找医院以外的机构做检测，还要悄悄交易，表哥告诉马荣：“当时我妈也是这样做的。一个星期后出结果。”