前列腺癌手术后遗症同前列腺癌症的早期信号

2024-05-13 20:13:43
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文章详情介绍:

谈癌不再色变,3种癌症确诊后可以暂时不治!你知道原因吗?

粉丝来信称:小艾,我爸前段时间检查出前列腺癌,一家人着急得不得了,结果医生看完结果后,只说了句没啥大问题,让我爸定期复查,这是不是医生不负责任呀,我是不是该换其他医院进行治疗?

不用诧异,在肿瘤科里,有个别癌症即使查出来,也不用急着治疗的。

治疗前,这些检查必须要做

说到癌症治疗,是一件高精尖的过程,需要借助很多仪器、药物等。确诊本身就有很多功夫要做。开始治疗之前,也要有一些检查,比如:

手术前:首先确定肿瘤的位置,其次是癌症手术前的“常规六管血”,包括:

1. 血常规:看患者血液里的白细胞、红细胞血小板水平;

2. 生化全项:查癌症患者的血糖、血脂、肝肾功能、电解质;

3. 感染筛查:查癌症患者有无肝炎、艾滋病、梅毒等传染病,若有,即会建议用一次性手术用品,并对重复使用的用品提出更严格的消毒要求,以免发生病毒交叉传播;

4. 凝血功能:防治出血;

5. 血型:若手术过程大出血,需要有适用的血紧急输血;

6. 肿瘤标志物:为术后检测复发、转移做准备。

此外,不同的癌症手术,还有对癌症所在组织的检查,比如肺癌手术前要做动脉血气分析、肺通气功能检测等。

癌症手术前,医生还要对患者其他疾病做评估。比如,如果病人合并有高血压,糖尿病,冠心病等,医生会指导病人控制好基础病,降低手术风险。

放疗化疗前:放疗对精确性的要求很高。如果放疗时,射线角度、剂量等控制不好,不但影响治疗效果,还对其他正常组织造成更大伤害。因此放疗之前,癌症患者需要先在放疗专用的CT模拟机下完成扫描。扫描过程,医生会用适当的方法固定癌症患者,要求限制患者的呼吸,在患者身上画标记等,为的是准确定位肿瘤位置。

然后,医生会根据癌症患者身上的肿瘤大小、类型、位置、周边器官的情况,决定放疗方法和剂量。

至于化疗,一般要先排除化疗禁忌。首先,要检查癌症患者的血常规,若发现白细胞和血小板下降得多或贫血严重,就不能化疗。其次,癌症患者接受化疗之前还要做肝肾功能检查。如果肝肾功能严重不全,则无法进行化疗。还有,化疗前也要做一些影像学检查,以供日后评估疗效。

用靶向药前:现在,我们知道癌症是因为基因突变造成的。靶向药便是作用于突变基因来治疗癌症的。但是,靶向药有很多种,每一种都针对不同的突变基因。因而在用靶向药之间,需对癌症患者做基因测试,以明确用何种靶向药。比如某肺癌病人是出现EGFR19外显因子突变,用易瑞沙能够起效。但如果该癌症患者是ALK基因突变,用易瑞沙就没有效了。

免疫治疗前:做免疫治疗,要先检查癌症患者对免疫药物的反应,而方法就是看预测标志物的反应。科学家已经开发了许多预测标志物,比如PD-L1表达、TMB检测、MSI检测、dMMR检测、TIL检测、甚至肠道菌群分析等。

其中,PD-L1表达是最早被发现的和肿瘤进展相关的标记物。以PD-L1为例:让癌症患者服用免疫药之前,需要检查PD-L1是否呈阳性。若PD-L1为阳性,则可用,但也有特殊情况。另外,PD-L1表达高,癌症对免疫疗法更敏感,治疗效果更好,反之则更差。

需要注意的是,不同癌症种类该做的检查也有所不同,比如宫颈癌诊疗指南及规范明确了治疗前评估的手段包括妇科检查、病理活检及影像学检查。

总的来说,患者进行这一溜十三遭的检查,主要目的就是为了明确诊断、评估有没有转移、指导治疗选择和评估药物的副作用,保证用药安全。

个别癌症查出来,确实可以不治疗

癌症确诊需要很多程序,用何种方法治疗也需要详细检查,为的也是尽快而正确地治疗癌症。但一些癌症在某些情况下是可以暂时不治,只需随访观察。医学上称之为:观察等待。

常见的可以观察等待的癌症有,早期慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤,以及低危的前列腺癌。

新确诊且无症状的早期慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤,经评估后可以选择对癌症患者随访观察,除非疾病出现明确的进展,否则不需要治疗,带瘤生存。这类癌症患者无须担心耽误病情,因为这种癌症发展慢,属于惰性肿瘤。马上医治和等到进展期,出现疾病的征象时再治,两者的总生存期是一样的。

某些低危的前列腺癌有时也可能采取观察等待的策略。如过出现病变进展或临床症状明显时,再给予癌症患者治疗。不是所有的前列腺癌都可以观察等待,只有PSA4-10ng/ml,Gleason评分小于等于6,临床分期T2a及以下的低危前列腺癌,且癌症患者预期寿命短同时不愿意接受积极治疗引起的不良反应的患者可以这么做。癌症患者必须要了解并接受局部进展和转移的风险,并同时做好密切随访。

总之,不管治疗与否,都是有严格的标准,并非随意决定。即便出现不需要治疗的情况,病人也不能全然不管,还是需要定期做筛查。

参考资料:

[1]徐卫,李建勇.《<中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2018年版)>解读》.中华血液学杂志.2018年第5期

[2]陈友根.《早期前列腺癌:观察等待还是根治》.泌尿外科杂志.2014年第2期

[3]Chemotherapy tests. cancerresearchuk.org

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“前列腺癌”发现即晚期?提醒男性有5大症状出现,可能癌症来临

生活中提到前列腺,很多人并不陌生。但是由于传统观念的限制,许多人甚至对自己的家人都不敢提及这三个词。然而,随着人们生活方式的改变,患有前列腺疾病的人数也在增加,最可怕的应该就是前列腺出现癌症了。

目前,前列腺癌已成为男性较常见的恶性肿瘤之一,约占13.5%。近年来,在各种因素的影响下,我国男性前列腺癌的发病率一再上升,死亡人数也逐渐增加。因此,它和女性乳腺癌症被称为“性别”杀手。此外,根据临床数据统计,中国80%的前列腺癌症患者在检测时已经处于晚期。

这些数据出现的原因是由于前列腺癌的症状在早期并不明显,因此很难检测出来。前列腺癌症在早期阶段没有表现出特定的症状,即使出现症状,也可能与其他前列腺疾病的症状相同,因此许多人对此并不重视。就比如说,老年人尿频、尿急和分叉是常见问题,但这些良性症状伴随着前列腺癌症。

提醒:男性朋友如果出现这些症状,最好及时检查,或是前列腺出了问题

1、 排便困难

当出现排便困难症状时,可能也已经处于中晚期了。此时,前列腺肿块已经很大,大到可以压迫直肠附近,甚至压迫坐骨神经。如果被压在直肠上,就可能会出现排便困难或肠梗阻。而压迫坐骨神经也会导致下半身疼痛,这时疼痛还可能会扩散到其他部位。因此,当同时出现大小便困难时,也最好去医院检查一下。

2、 行走困难

行走困难是晚期前列腺癌患者的症状之一。当患者出现这种症状时,通常会出现恶性脊髓压迫的问题。如果前列腺癌损害脊髓周围的骨骼,脊髓神经就会受到影响,从而可能导致下肢无力或腿部麻木。与这种情况相关的疼痛通常更严重,与患者的一般疼痛不同。如果脊神经受到影响,那么控制排尿和肠道就可能会出现问题。

3、 出现血尿

尿液中出现少量红细胞,可以在早期显微镜下检测到,一些前列腺癌症患者在使用卫生间时也可以检测到。首先,前列腺癌细胞阻止尿道组织或膀胱粘膜的侵袭,导致组织中血管破裂,进而造成血尿的发生。第二个原因是前列腺增生过多,压迫尿道和膀胱黏膜,导致血管过度扩张,导致血尿的发生。因此,应认真对待上述两种情况,并迅速加以解决。

4、 异常疼痛

癌症细胞肯定会引起疼痛,例如患者排尿时的灼痛。此外,一些患者的下背部和胸部也可能出现剧烈疼痛,这与神经压迫有关。有时,前列腺癌症患者在排尿时可能会出现血尿,疼痛会更加严重。因此,如果有这样的症状,请及时去医院检查。

5、 xing功能不正常

前列腺癌症不仅影响排尿,还影响男性的正常生理功能。这是因为受到癌细胞影响,前列腺激素分泌水平异常会导致男性xing功能障碍,如shejing困难。如果出现严重的雄性激素分泌不足,建议患者及时就医,避免使用未经授权的药物治疗。一般来说,通过相关的药物治疗可以达到一定的改善。

以上介绍了癌症的早期症状。如果在日常生活中发现类似的症状,一定不要忽视它们,避免逃避治疗。这是因为如果一直拖延,就可能会变成一场大病。在那个时候,后果可能就变得无法承受了。

如果被确诊,也不要惊慌。记住要经常淋浴以防止感染其他细菌,尤其要定期清洁外shengzhiqi以防止前列腺癌症恶化。并且有规律的生活,多喝水、多排尿,帮助前列腺排出分泌物,这也主要是为了防止感染,不要憋尿,以免病情恶化。

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:44 | 评论:0