癌症生化复发是什么意思还有癌症血液指标六项

2024-05-26 01:00:37
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打响肿瘤复发反击战,三大复发“前兆”,不可不知

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70%的患者确诊已是晚期!

70%的患者在初次治疗有效后

还会经历再次的复发!

如何阻挡卵巢癌再一次复发亦是较早发现复发迹象,阻挡复发的再一步的前进,除了维持治疗以外,这三大复发“前兆”,不可不知!

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一、腹水

腹水或许是许多卵巢癌患者最为恐惧的噩梦。统计表明,晚期的原发性卵巢癌腹水发生率可以达到50%以上。同时也有相关研究表示,几乎大部分患者在复发时都会产生腹水。

这主要因素之一是因为肿瘤逐渐变大,致使表面的腹膜面积增加和肿瘤组织的水肿,这个情况下,细胞间的液体就容易透过腹膜渗透到腹腔中形成腹水。所以一旦腹水,千万不要只靠自己寻找方法应对,及时求医,检查是否是因为肿瘤复发所导致的腹水。

一旦腹水多起来,吃饭喝水都受影响,不少姐妹为此深受折磨!临床上,医生通常会考虑,使用两种方案来应对腹水,首先是服药,一些生长抑素类的物质,可以减少内脏的血流量,减少胃肠道的分泌作用,同时增加水和盐的重吸收作用,通过身体的吸收来减少腹水量,这种方法的缺点是起效慢。

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严重腹水的时候,还需要介入处理,来迅速减少腹水量。最常用的就是腹腔穿刺-置管引流,通过在肚子上插一根针,把腹水抽出来,对于有腹腔内转移的患者,还可以在这个穿刺置管的基础上做腹腔内的热灌注化疗,总体看来,面对腹水需警惕,积极治疗,排查复发风险或阻挡病情恶化。

二、肿瘤标志物

对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:结合肿瘤标记物的变化和医学影像学报告。

但是面对肿瘤标志物的一升一降总是迁动着患者的心,为之睡不好吃不好。我们该如何正确看待肿瘤标志物呢?

1、异常的肿瘤标志物变化

首先可能根据大概的变化规律,检查出自己的肿瘤标志物是否发生异常,第一种情况是肿瘤标志物在治疗后下降至正常范围,但是过段时间后,有重新的升高,并且呈持续状态。这种情况的发生主要是因为残存或抑制的癌细胞死灰复燃。

第二种情况,主要是治疗后肿瘤标记物为下降至正常,反而再次升高。这主要是因为治疗的时候大部分的肿瘤被抑制、杀灭,但是大部分的肿瘤还存在,并生长迅速。这两种情况必须重视,警惕肿瘤复发转移,进行完善、详细的检查!

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2、解读肿瘤标志物误区

经常会有患者问:“ca125升高是复发了吗?”

并非,的确肿瘤标志物CA125在卵巢癌中特异性高,但是这并不代表一次的CA125升高就是卵巢癌复发了。即使治疗以后单纯的CA125水平升高,这时在临床上,医生一般把这称之为“生化复发"。

有相关的研究表明:生化复发时,立即采取治疗与明确出现相应的影像学或者临床表现在进行治疗,其患者生存期并无差别,甚至早进行治疗还会导致患者的生存质量下降。

所以面对肿瘤标志物的时候需要正确看待,如果出现异常的症状时候,立即就医检查,是否出现复发情况。如果有相应的临床症状或者是影像学表现,这是在接受更加精准的治疗。

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三、不明原因的肠梗阻

因为卵巢癌位于腹腔内,邻近胃肠道。肿瘤发生进展的时候,则会侵犯到肠道神经、肠系膜造,从而造成梗阻。

常见的症状主要表现在排气及排便停止、腹胀、腹痛并伴有肠鸣音、恶心呕吐、乏力嗜睡等症状。一旦出现这些明显的症状,需及早就医 ,通过影像学检查比如X线检查是否是因为肿块发展所导致的肠梗阻。

责任编辑:妇科肿瘤互助君

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这个指标,预警“哑巴癌”!做好6件事,7项检查,让肝癌无处可藏

癌症,一个让人谈及色变的疾病,因为它往往意味着“没救了”和“数着指头过日子”。

国际癌症研究机构(IARC)公布的一项研究表明,2040年将有140万例新确诊病例,有130万人会死于肝癌。在未来20年内,预计每年新发肝癌病例将增加55%。

而肝脏是一个没有痛觉的器官,早期表现不明显,所以很多人叫它“哑巴癌”。如何在早期发现肝癌一直是我们努力研究的方向,今天的这份研究报告或许会给我们新的方式~

01.

胆汁酸升高,

或许是肝癌预警

近日,胃肠疾病领域著名期刊《Gastroenterology》发表研究,指出血清总胆汁酸水平(TBA)或许与肝癌的发病风险有关。

(截图来自:Gastroenterology)

因为动物模型中研究的结果提示,次级胆汁酸或可通过抑制抗肿瘤免疫来促进肝癌的发生。专家由此推断,肝细胞过度暴露于胆汁酸或许同样可能促进肝癌的发生。

研究团队对芬兰ATBC前瞻性队列(共招募近3万例50-69岁吸烟男性受试者)中受试者的血清TBA数据进行了分析。

研究在1985-1988年时对受试者血液样本进行采集,并对其肝癌发生情况进行随访至2014年。

分析结果显示:后期罹患肝癌的受试者血清TBA水平要高出对照组2倍。基于多变量校正模型进行分析,TBA水平最高组受试者(TBA>2 μmol/L)相较于TBA水平最低组(TBA≤1μmol/L)受试者肝癌发病风险增加了3.2倍。

所以研究人员认为有必要将「胆汁酸水平检测」,纳入健康状况监测的常规筛查项目中。若血清胆汁酸水平高于正常水平的个体,或许也有必要定期进行复查。[1]

02.

全套检查

及早发现肝癌

影像学检查

01

腹部超声

目前我国将超声联合AFP作为一线肝癌筛查手段。但超声检查受操作者的经验、手法以及患者脂肪厚度的影响,检出率仅为47%。

02

CT和MRI

目前主流专家共识将CT和(或)MRI列为加强筛查方法,作为继腹部超声联合AFP筛查后的补充手段。

普通血清学检测

01

AFP

AFP水平与肿瘤大小有关,肿瘤直径越大,AFP的诊断效能越高。总体上,AFP诊断肝癌的敏感度为25%~65%。

02

AFP异质体

AFP异质体(AFP-L3)是肝癌细胞所特有,可随着癌变程度的增加而相应升高,诊断肝癌的总体敏感度为48.3%。

03

异常凝血酶原

异常凝血酶原(DCP:临界值40mAU/mL)诊断肝癌的敏感度为66%,准确度为86.3%。

新型血清学标志物

01

cfDNA

cfDNA是细胞的游离DNA片段,其携带有基因突变。利用基因组测序技术,从肝硬化人群中筛查出肝癌的敏感度高达95.42%。

02

循环游离miRNA

对于辅助肝癌早期检测具有较高价值,其敏感度和特异度分别达到86.1%和76.8%。[2]

03.

做好6件事

帮你远离肝癌

01多吃新鲜蔬菜水果

其中富含膳食纤维、维生素等营养物质,膳食纤维能预防某些化学致癌物诱发的癌变。

上文提到的研究也发现,较高的膳食纤维摄入量(17.85g/天)可使血清TBA较低人群肝癌发生风险降低29%。[2]

02不吃发霉食物

发霉的大米、过期的酸奶、变苦的坚果等,含有大量的黄曲霉菌,具有强致肝癌作用。

03饮用卫生的水

被多氯联苯等污染的饮用水会增加患肝癌的危险;某些池塘水或沟渠水中含有的藻类毒素,也是一种强致癌剂。

04戒酒

酒精会在肝脏代谢的过程中产生毒性反应,影响肝脏功能,产生不可逆的损伤,最终可能发展成肝癌。

05保持健康的体重

避免肥胖可能是另一种预防肝癌的方法。肥胖的人更可能患有脂肪肝和糖尿病,这两种疾病都与肝癌有关。

06充足睡眠、劳逸结合

熬夜和过度劳累会对身体造成损害,如内分泌紊乱、神经系统失调,并导致免疫力下降,进而增加患肝癌的风险。

参考文献:

[1]Beng San Yeoh et al, Enterohepatic Shunt-Driven Cholemia Predisposes to Liver Cancer, Gastroenterology (2022). DOI: 10.1053/j.gastro.2022.08.033

[2]郝新, 樊蓉, 侯金林. 原发性肝癌高危人群的早期预警和精准筛查[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(3): 499-504.

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:6 | 评论:0