腹部积水是癌症晚期与癌症腹部积水能活多久
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体检查出肾积水没症状就没问题？杭州七旬大伯查出输尿管癌
钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张颖颖
随着气温的不断升高，杭城各家医院门急诊以腰痛就诊的患者开始增多，这其中绝大多数是泌尿系结石。
视觉中国供图
据杭州市一医院泌尿外科副主任医师王于勇介绍，典型的输尿管结石常常有突发的腰腹剧烈疼痛，伴或不伴有恶心呕吐，肉眼血尿等症状，影像学检查如超声或CT常常可发现肾输尿管里的结石，以及输尿管及肾积水。但极少数结石病人却没有明显疼痛，等发现时已是肾脏中重度积水，表示肾功能已受到不可逆损害，甚至患侧肾萎缩，完全丧失功能。此类患者屡见不鲜，市一医院泌尿外科每年都会接诊数十例。
王于勇说，除了结石会引起肾积水外，还有其他情况也会引起肾积水。年近70岁的牛大伯平时身体健壮，4个月前体检超声发现左肾中度积水，但因为没有腰酸腰痛，没有肉眼血尿等不适症状，牛大伯没有在意，也没有到医院就诊。所幸，女儿偶然间发现他的体检报告，带着他到市一医院泌尿外科何路耿医生处就诊，门诊做了腹部CT检查提示左肾重度积水，左输尿管中下段约7厘米长的占位，肿瘤首先考虑。
何医生马上给牛大伯安排住院，入院后进一步完善了CT、磁共振和膀胱镜等检查，考虑左输尿管中下段肿瘤，左肾重度积水，无功能肾。值得庆幸的是，虽然考虑输尿管癌，但牛大伯膀胱及其他器官组织并没有发现肿瘤转移灶。
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于是，完善术前准备后，王于勇副主任医师团队给牛大伯完成了“一体位全程后腹腔镜下左输尿管癌根治术”，将左肾和左侧输尿管全长以及左侧输尿管口部分膀胱组织一并切除，手术过程顺利，牛大伯术后第二天即下床活动，经过一周恢复即顺利出院。
王于勇说，输尿管癌是相对比较少见的泌尿系恶性肿瘤，恶性程度比较高，通常与吸烟及化学暴露（如芳香胺等致癌物）、非那西丁的镇痛药使用等危险因素相关。输尿管癌就诊时常合并有膀胱癌。70%-80%的病人在就诊时有肉眼血尿。20%-40%的病人会因肿瘤阻塞输尿管或肾盂输尿管连接部而出现腰痛。不到10%的病人有其他泌尿道症状(比如膀胱刺激症状)和全身症状。
早期的输尿管癌可行手术根治治疗，而且疾病越早期效果越好，晚期考虑行化疗或免疫治疗等，效果不佳。牛大伯的情况是不典型的情况，没有血尿症状，没有腰痛以及尿频尿急尿痛等症状。从牛大伯输尿管肿瘤梗阻致肾积水肾萎缩情况推测，肿瘤起病时间超过半年，值得庆幸的是，牛大伯就诊时膀胱里没有发现肿瘤转移，周围也没有发现转移灶，从而获得手术机会。但是术中病灶范围较广，恶性程度较高，牛大伯术后要继续行辅助化疗。
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可是，并不是所有的病人都那么幸运。有些人犹豫了一段时间之后复查就能发现肿瘤进展转移，肿瘤恶性程度增加，丧失了手术时机，或者即使还能做手术，但是拖延后手术难度明显增大，切除范围更广，小手术变成大手术，预后便不容乐观。
因此，在平常工作生活中出现腰痛、血尿等症状，或者体检时发现肾积水等异常情况，建议及时到专科门诊就诊。因为起病的不仅可能是输尿管结石，也有可能是输尿管恶性肿瘤。不管是哪种疾病，一旦拖延，都将会导致严重的后果，轻者肾功能受损，重则将直接危及生命。
腹水，癌症晚期病人最常见的表现，从哪儿来怎么去
恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚，恶性腹水多出现于肿瘤的晚期阶段，是恶性肿瘤患者晚期常见并发症之一。那么，有哪些癌症会引起腹水呢？
恶性腹水常见于肝癌、胰腺癌、囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等。男性以胃肠道腺癌最多见，女性以卵巢癌最多见，其他常见的病理类型有恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生、吸收之间失去平衡。肝癌合并肝硬化，患者由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成肝腹水。同时，胃癌、胰腺癌、结直肠癌等消化系统癌症也会引起恶性腹水，其中主要是胃癌，胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。卵巢癌，包括输卵管癌、原发性腹膜癌，也会引起腹水。女性如果有大量的腹水，要首先排除卵巢癌可能，有针对性的重点查一查卵巢输卵管。腹水可不只是腹盆腔组织器官恶性肿瘤的“专利”，其他部位的癌症，比如乳腺癌，肺癌也可能会有腹水，不过这些癌症多半同时有胸水。引起腹水最常见的是三种癌症：原发性肝癌、胃癌、卵巢癌。其他癌症也可能合并腹水，便相对少见些，所以如果出现大量腹水，而且考虑癌症的话，首先要考虑肝癌、胃癌和卵巢癌，然后考虑其他癌症。但不管什么癌症，都意味着晚期。
各种恶性腹水是如何发生的？腹膜分泌液体后又要吸收以保平衡，吸收时，液体入组织间液、至淋巴液、至淋巴管而后回流至体循环，当癌栓堵塞淋巴管时造成回流不畅、腹水增多，这是其一。第二，腹膜发生转移时，血管通透性增大，液体会“跑”到腹腔。第三，癌症晚期病人多低蛋白，致组织间液胶渗压降低，液体也会往压力低的地方走、腹腔走。第四，肿瘤压迫血管，比如直肠癌肝转移时可能致门静脉、肝静脉回流受阻，也是腹水的原因。
发生恶性腹水后，该怎么办呢？一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，根据病人体质、预估效果审慎进行。若不行抗肿瘤治疗，需要考虑缓解症状，没有症状、或轻微，多不考虑腹腔穿刺抽液，若腹胀、胸闷气短严重，就放一点腹水，症状缓解些就好，不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用。
癌症患者一旦出现恶性腹水，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治消退恶性腹水，限制肿瘤进展。恶性腹水的产生只是病情发展到特定阶段的结果，治疗仍需以治疗原发癌症为主，同时结合利下逐水药物对症治疗。若病势较急者可先采用西医的方式缓解症状，然后结合中医药治疗，这样还可以缓解西医治疗后的不良反应，改善预后。中医治疗恶性腹水等各种恶性积液具有毒副作用小，改善症状，提高生活质量，延长生存期等特点，尤其是对老弱病人特别是不能化疗的病人可作为首选治疗方法。中医治疗恶性腹水的目的是缓解积液所造成的各种临床症状并防止积液的再积聚，让患者能够有质量的长期生存。
粉丝公开吴孟达肝癌晚期照片，肝腹积水非常严重，肚子大得像气球
2月27日，香港知名影星吴孟达因肝癌不幸病逝，享年71岁，据悉，吴孟达于去年年底诊断患上肝癌，得知病情后便前往澳门就医治疗，如此算来，从确诊病情到病重离世，前后不过短短几个月的时间，即便后续达叔积极配合治疗，但奈何病魔来势汹汹最终还是无力回天。
近日，有粉丝爆出了达叔在患病后期的视频动态，从镜头中可以看出达叔面容枯槁，眼窝深陷，整个人看上去疲惫不堪，全然没有早年意气风发的风采，而且一脸病相十分明显。
另外，达叔的腹部引起了网友注意，可以看到腹部像吹气的气球一般，其肝腹部的积水已经非常严重，隆起的腹部与消瘦的身体对比鲜明，简直让人不忍直视
可以想象到，达叔的最后一段时光已经遭受了很多痛苦，不过即便病情已经恶化得如此阶段，达叔还是打起精神来进行活动，此前还前往银川拍戏，认真完成了自己的戏份，平安夜之际，达叔还向友人发送了视频祝福，如此坚韧乐观的模样实在让人为之动容。
不少网友看到粉丝曝光的这段视频，也纷纷感到悲伤，既不舍达叔的离去，也心疼他因患肝癌而遭受的痛苦，甚至有些网友看到达叔的症状后，联想到自己的亲人也是因肝癌去世而更加难过。
另外，达叔在患病期间，还曾为亲友录制了新婚祝福，始终表现得从容乐观，不让身边的亲友为其担忧。据该友人透露，达叔一度应允邀约会去北京看中医治疗，只可惜一切还没来得及，这也让朋友后悔莫及，甚至都无法送别他最后一程。
据悉，3月7日，吴孟达的亲友为其举行正式丧礼，圈内诸多艺人都前来现场吊唁，其中包括周星驰、刘德华、吴君如等，吴京、周润发和古天乐等有人特意送花牌以表哀悼。
在灵堂现场，达叔的妻子侯珊燕和膝下两个孩子吴伟仑与吴楚瑜精心准备了心形花牌，被安置在厅内中间位置，其中达叔生前挚友周星驰的花牌也放在了其遗像一侧，可见两人情谊之深厚
3月8日，达叔的遗体已经火化，其骨灰会跟随家人一同回到马来西亚安葬，据粉丝爆料，达叔的家人已于9日抵达马来西亚，为了能送达叔最后一程，不少粉丝也不远万里亲自跟机，亲自前去送别达叔的粉丝也第一时间与大家分享动态。
3月10日，达叔的骨灰被安放在马来西亚神山，从粉丝晒出的照片来看，当下的马来西亚神山气候湿润，云雾缭绕，处处笼罩着氤氲之气，达叔安眠于此地的确很适宜，毕竟达叔的一众亲友都在马来西亚居住，达叔的生前所愿也是能与亲友在此团聚相守，如今也算心愿达成，希望达叔能在神山的庇荫下获得安宁。
