贲门病变是什么意思(病变是癌症吗)

概述

胃底腺型胃癌是向胃底腺分化的分化型腺癌的一种亚型，免疫组化是主细胞标记的pep-sinogen-I或壁细胞标记的H+/K+-ATPase呈阳性的胃肿瘤。以前认为本病罕见，现在发现报道病例在逐步增加。本病易引起SM浸润但不易转移，被认为是低恶性度肿瘤。内镜下表现病灶好发于没有黏膜萎缩的胃体上部，多为褪色调，肿瘤表面可见血管扩张，病理上表现从黏膜深部发生的肿瘤，肿瘤表层多由正常黏膜覆盖，表现为黏膜下肿瘤或上皮下肿瘤。迄今为止，由于病灶小，易发生黏膜下浸润、低异型度等特征，多行内镜下治疗。也有研究报告指出淋巴管侵袭和肿瘤恶化的胃底腺型胃癌病例，有可能发展为高度恶性，有必要进一步的研究。

Ⅳ期：无论肿瘤大小，有远处转移。

脱落细胞学检查。诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。但目前应用较少。

事实上存在这样一种现象，有不少胃癌周围常常会出现比较明显的肠化腺体，有些人因此认为胃癌与肠化存在某种联系，不然又如何解释呢？前面解释了肠化机体是对致病因素的反应，它的大量存在只能说明胃黏膜的内外环境没有得到改善，而处于一种待续状态。也可以这么说，肠化与胃腺体的异型增生甚至胃癌是一种并行的改变，肠化腺体本身不会致癌，与胃癌并没有肯定的因果关系。真正与癌有关的是各种致病因素，肠化本身不会变成癌。

（三）、放射治疗。

Ⅱ期：侵及肌层或浆膜，癌肿未超过一个区，有邻近淋巴结转移。

ME-NBI：胃底腺型胃癌 腺体开口扩大，窝间部扩大

由于贲门癌早期症状容易与胃病混淆，很容易被误诊、漏诊，所以检查方式的选择也很重要。目前内镜是诊断早期贲门癌和癌前病变的金标准，应用内镜去做早期贲门癌的筛查和早诊是一个非常有效的工具。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐建议，年龄40岁以上、生活在食管癌和胃癌的高发区，如河南林州、河北磁县等地区、一级亲属（父母兄弟姐妹）患有消化道肿瘤等贲门癌高危人群，及早进行一次内镜检查，有助于贲门癌的防治。

图 白光：胃底腺型胃癌

可以作为手术治疗方法的替代、补充手段。对于不能接受手术和化疗的病人， 放射治疗也可单独应用于贲门癌的治疗。

64岁男性患者，内镜下胃体中部前壁发现了表层血管增生扩张明显的6mm左右的白色色调平坦病变。活检病理：GA-FG的诊断，并发现了食管癌(scc)和胃窦部IIa(tub1)病变，3病变均施行ESD。胃体中部前壁病变的病理诊断为GA-FG，浸润深度M(Hp阳性，胃黏膜萎缩)。

特别建议有胃癌或贲门癌家族史等高危人群，最好定期进行胃镜筛查，有助于我们及时发现癌前病变以及贲门癌，从而及时干预，减少危害。如果检查患有癌症，一定要积极配合医生，规范治疗，坚持随访，保持良好的心态，坚持健康的生活，这样能够给我们的身体健康带来最大的益处。

（二）体征

主要就是心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻微的疼痛，在进食干食的时候不适特别明显，持续一会后可消失，随后又重复出现。

由于胃底腺型胃癌的病例数量有限，其治疗后的病程观察时间也较短，关于治疗方法还有待于进一步的研究。对于病灶较小、局限于黏膜内的病变，通过内镜下切除完全是可行。对于病灶较大、SM浸润怀疑有淋巴管、脉管转移的病例选择外科手术治疗。

总结：贲门癌，其实是可防可治的，预防方面主要就是尽量养成一个良好的生活习惯，就可大大减少贲门癌的发生风险。

为了缓解病情，也可以选择可视食管扩张疗法，就是应用气囊或者探条把食管扩张，让食管和胃部的连接处松弛，可以缓解吞咽困难等不适症状。

有条件的病人，可以进行肿瘤组织和血液的基因检测，看看有没有合适的靶向药和免疫治疗药物。同时可以结合放化疗治疗，可以显著延长晚期病例的生存期。

贲门癌的分型

病例举例

超声检查。贲门部超声检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系，以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。另外还可发现肝脏有无转移。目前应用最多，最可靠的是内镜超声，内镜超声还能为肿瘤的分期提供非常准确的信息。

胃保功能手术后的功能评价

术后辅助化疗原则

因种种原因导致术中不能完全彻底地清除手术视野内肿瘤病灶，手术结束时，术床区残留少量或微量肿瘤病灶，那么这种手术在临床肿瘤学被称为肿瘤减积术。肿瘤减积术同样属积极地治疗方法，其意义在于可以大幅度地减除肿瘤负荷，诱导非增殖状态肿瘤细胞向增殖状态转化进而为化疗作好准备。减积术后的化疗原则可参照术后辅助化疗原则实施。辅助性化疗实施的开始时间一般应在减积术后的 2--3周之间。辅助治疗周期数一般应为 8次，可以连续实施，也可以结合放疗而将化疗分成两段实施，但是，首次化疗的治疗周期数不应少于 4次。

由于贲门癌发病部位隐秘，早期诊断难度较大，容易被忽视，所以需要我们在日常生活中从饮食、生活习惯、心理等方面多加注意。关注身体发出的信号可以降低罹患贲门癌的几率，如果胃镜检查或上消化道造影确诊为贲门癌，应及早到专科就诊。

（五）、中医中药。

（3）分泌及初步消化功能：在胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶原的共同作用下，能使食物中的蛋白质初步分解。

有些患者还常常伴随着食管炎，所以常常会有出血症状出现，如果出血时间比较长，出血量比较大，可能会导致贫血。

过烫、过于粗硬的食物也少吃，以免刺激贲门粘膜上皮癌变；还有就是要注意饮食卫生，尽量采取分餐制、公筷制，预防HP感染。

贲门癌的TNM分期

（二）、内镜下治疗。