b超能检查出肝硬化吗(b超可以检查出肾什么问题)

一位37岁的女士，曾在参加工作后的一次体检中，发现乙肝病毒携带，当时肝功能正常，医生交代她说：这个是没有事，以后“经常”检查一下就可以了。

不过，“经常”两个字患者并没有放在心上，变成了“偶尔”查一下。

由于没有症状，检查也是“正常”的，慢慢的，患者就把“乙肝”这件事淡忘了。

无创伤的影像学检查

但是近日，刘先生在开会时突然觉得上腹难受，咳嗽一声竟然吐出一口鲜血，同事赶紧把他送到医院。

目前有4个被广泛使用的血清标志物指标，叫做肝纤维化4项。

CT可以看到肝硬化的肝内结节、肝右叶萎缩，而肝尾状叶或肝左叶肥大；

龙大夫的温馨提醒

而有些人，虽然表现得似乎很严重，用“听风就是雨”来形容他们并不为过。比如，他们在专注某一件事情的时候会没有任何症状，但是当问起肝区是否有不舒服时，马上会感觉不舒服。

B超检查是肝硬化的常规检查。

F4：肝硬化

很多人知道，肝硬化诊断的金标准是肝脏穿刺取活组织做病理检查。就是用特制的“针”刺入肝脏，截取一小部分肝组织，在冰冻切片、染色后，用显微镜直接观察肝脏组织的形态、结构等，以判断有没有肝硬化。

血清纤维化检测可用来综合评估炎症活动和纤维化程度的动态变化。

只有在这些指标显著异常升高且持续在一定水平，而转氨酶并没有多大变化的情况下，才有比较高的临床价值。

目前评估肝纤维化和肝硬化的影像学检查，包括肝脏B超、CT、磁共振、超声瞬时弹性成像，以及几种方法组合在一起的磁共振弹性成像、声脉冲辐射力成像和横截面成像。

单独使用血清纤维化检测评估肝纤维化的价值不大。

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因此，已经患上肝病的人一定要戒酒，否则在饮酒3~5年后，酒精肝就会恶变肝硬化，建议这些患者每隔半年就要复查一次肝功能和其他身体指标。

而一些费用昂贵的检查，如“肝弹”和CT，只用于无法确定或者有怀疑变症的情况下；如果初步检查并没有肝硬化的依据，也不要惶惶不可终日，积极的针对病因治疗就可以了。

而事实上“肝穿”虽然创伤不大，确实还是有一定的风险的，包括出血、带入细菌导致的感染以及其他意外的发生，比如穿入肾脏或者其他的部位等。

一些无损伤的检查组合，有时对整个肝脏情况的了解显得更全面。

若出现有以上症状，请尽快到医院作肝功能相关检查。

肝纤维化和肝硬化

02 B超检查

判断肝纤维化和肝硬化的分期，通常使用5分制的评分方法：

可以说，“肝穿”检查是最直观的。但是，“肝穿”本身由于是一个有创伤的检查，很多人会觉得一根那么粗的针刺入肝脏，是一件很可怕的事情。

通俗的说，就是超声通过不同密度组织的时候，波形和回波的时间是不一样的，记录下来的速度也不一样，肝脏硬度取的是间接反映出来的平均值。

说得通俗一点，肝硬化的一个特点，就是肝脏的“杂质”太多，不“纯”了！

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瞬时弹性成像，是利用换能器产生的低频、低振幅的振动所产生的剪切波，让它在肝中的传播，再通过超声采集脉冲回波，来追踪剪切波的传播并测量其平均速度。

超声瞬时弹性成像目前使用比较多的是FibroScan系统， 可快速而无创地评定平均肝组织的硬度，以评估肝纤维化的程度，同时也可预测肝硬化患者的并发症。

肝纤维化是伴随炎症而发生的，所以说，肝脏炎症的持续时间长短是有很大关系的。

查房的时候，恰好这位女士正在旁边，她自言自语地说：我好几年都没有复查过。

而有些肝硬化患者，可能合并脂肪肝或活动性的炎症，其B超可表现为：

对于有慢性肝病，特别是慢乙肝和丙肝的患者，是否有肝硬化、会不会发展为肝硬化，是患者非常关心的问题。有的人喜欢用网上的搜索来的各种症状对号入座，对某些报告单上描述的个别字眼特别在意。

用症状来自我判断有没有肝硬化是靠不住的

无法没有直接肉眼看到肝脏的病变，也不能借助显微镜看到肝脏的微观病变，就没办法诊断肝硬化了吗？

肝硬化的其他表现有：门静脉直径增加、门静脉血流减少、脾肿大、腹水、门静脉血栓形成等

事实并不是这样的。

01 超声瞬时弹性成像技术

肝硬化早期血小板会比平时减少。

对于诊断肝硬化来说，CT不是一个常规的检查：一方面是因为有辐射，另一方面增强CT也比较贵。CT是一个补充诊断措施，其影像学也有很一定的特点。

提醒：四成肝硬化的病因是酗酒

上腹部的B超，是最常用的检查肝病的方法。目前所用的B超多数为彩色多普勒超声，也就是彩超。

肝纤维化是慢性反复的肝细胞炎症、损伤引起的一种修复反应，最终，会导致肝脏结缔组织的过度沉积。所谓的结缔组织，就是除肝细胞之外其他的基质。

结果出乎了这位女士的意料，检查结果初步显示，肝脏已有早期肝硬化的迹象：脾肿大、肝脏稍微缩小、门静脉的内径增大......

主要表现在蛋白，可能会出现白蛋白减少、球蛋白上升，比例倒置等情况。

当有其他肝硬化证据的时候，需要结合临床表现进一步诊断。

F3：大量的纤维分隔形成，但无肝硬化

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03 增强CT检查

肝脏表面结节和回声增强，伴有外观不规则的区域。

F2：有少量的纤维分隔

还有一些人，一有不舒服，就立马上网一通搜索。然后，对着所谓的肝硬化症状，一样样对号入座，以至整天疑神疑鬼。只要稍微有一点点网上描述的不正常，就会追着医生到处问：我是不是已经肝硬化了？怎么样确定有没有肝硬化？

第一类是血液检测：发生肝硬化时，检测所产生的物质来间接的判断。

第二类是影像学检查：影像学检查，并不是直接的看到鲜活而真切的器官，而是通过回声X线等声、光、磁场等物理现象等特点，借助电子计算机的应用得来的影像，这种图像无疑比血液检查更直观一些。

在临床上，如果患者的肝纤维化评分≥F2，通常认为存在显著的肝纤维化。

测量的结果用kPa表示，可测量单位在2.5~75kPa之间。

超声检查，不能分辨早期肝硬化，所以有可能漏诊。

晚期肝硬化的肝脏比较容易诊断，能看到肝内有大小不等结节的缩小的肝脏。

B超也是检查肝硬化时最常用的方法之一。

这些个指标的升高，往往和炎症活动度较高的相关性更大。也就是说，在肝炎发作的时候，大多数也是高的。因此，特异性比较差。

肝硬化诊断的金标准是肝穿活组织病理检查

血清学肝纤维化四项检测

有些乙肝或丙肝患者，平时没有任何的不舒服，检测肝功能也是基本正常的，但有一天却意外的却查出肝硬化；