癌症晚期止疼药有哪些(癌症晚期止疼泵多少钱)

35岁查出胃癌晚期，患者自述抗癌经历：化疗真的太疼了

“有时我会想，不如放过自己，摆脱折磨，一走了之吧。但每次看到父母湿润的双眼，我的内心五味杂陈，还是放不下……”

刘女士和丈夫是自由恋爱，两人都在省城打工，收入也相差不大。

弱阿片类药物的镇痛效果存在“天花板效应”，所谓“天花板效应”，就是当所用药物到一定剂量后仍无法有效控制癌痛，再增加用药剂量也无法提高疗效，反而可能增加不良反应。

鞘内药物输注泵植入术（中枢靶控输注系统植入术）是国内外镇痛领域的领先技术—将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛—神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。此技术特点是镇痛效果良好;用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用;一旦植入终身受用;体积小巧的吗啡泵，植入体内后，癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药，术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心，极大提高患者的生存质量。此技术的成功开展既为顺义区晚期顽固性癌痛及各种难治性慢性疼痛患者提供了一个可选择且有效的方法，也使顺义区医院疼痛科的治疗水平迈上一个新台阶。

微剂量给药（microdosing）、个人治疗管理遥控器（personal therapy manager, PTM）等技术的合并应用能延缓耐药性的发生，降低阿片类药物所需总量，减少阿片类药物导致的不良反应，更有效地控制疼痛和提高患者的满意度。

NSAIDs的推荐日限制剂量为：阿司匹林4000mg/d，布洛芬2400mg/d，塞来昔布400mg/d。

不良反应：主要包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等

日期 疗前NRS 剂量调整 疗后NRS

美施康定剂量调整过程

局部用药

（图：美敦力大中华区商业赋能与数字化市场拓展副总裁Noah Friedman）

根据2018年国家卫生健康委颁布的《癌症疼痛诊疗规范》，癌痛的治疗包括：病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

1986年，世界卫生组织（WHO）就发布了“癌症三阶梯止痛法”，即非阿片类镇痛药、弱阿片类镇痛药和强阿片类镇痛药。

当医生让苏先生签字时，苏先生看了一眼账单，直接拒绝签字，并且说了一句：“让她痛一会吧。”

接入镇痛泵，剂量调整

性质:以持续性慢性疼痛为主,时而有爆发性疼痛。

母亲看到女儿生活艰难，实在看不下去，等刘女士出月子，就回了老家，安排父亲来照顾孩子，更离谱的事情发生了，有次苏先生带岳父理发，剪好了只给了自己的钱，然后问岳父：“爸，你带钱了吧？”

研究显示，53%~70%的恶性肿瘤患者在终末期已不能口服药物。此外，部分口服止痛药物不能缓解疼痛或伴有严重药物不良反应，需要调整止痛方法。恶性肿瘤晚期的患者，多为恶液质状态，对疼痛耐受度低，不能耐受复杂的治疗。另一方面，传统的肌注镇痛方法存在血液浓度波动大、易产生耐药、止痛效果不满意的缺点。

的整合医学服务模式

文、排版丨王申冲

根据阿片类药物与受体的亲和力和镇痛效果，可将阿片类药物分为强阿片类药物和弱阿片类药物。

癌症患者最为恐惧的症状之一就是疼痛，而癌性疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一。如果癌痛得不到控制，会极大影响患者的日常生活质量。

③按时给药，维持稳定、有效的血药浓度。

轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物；中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，可联合非甾体类抗炎药物；重度疼痛首选强阿片类药物，可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。

或许是没有肩膀可以依靠，刘女士把精力都用在工作上，职位有了很快提升，收入也有了明显增加。

二阶梯是弱阿片类药物，包括可待因、曲马多以及强痛定等。

爆发痛难忍，药物或其他手段控制不佳。

其夜间常间断使用吗啡针10mg皮下注射，或泰勒宁5mg 口服, 或双氯芬酸钠1枚塞肛。

饮食因素，例如高盐饮食、腌制食物；

病因治疗

全植入式镇痛泵，帮助癌痛患者减轻痛苦过有尊严的生活

患者为一位50岁的肖大姐，ECOG（肿瘤患者的一种体力状态，分数越低生活体力状态才越好）评分为3分。主因确诊“右肺腺癌8月余”在分院先后行化疗、靶向、免疫治疗;治疗期间患者持续性胸背部钝痛，上腹部胀痛，因免疫性胃炎合并胃溃疡口服镇痛效果差，NRS（疼痛数字评分法）评分8分，结合患者病情给予调整为静脉吗啡注射液PCA泵（镇痛泵）联合非甾体消炎镇痛及抗惊厥，抗焦虑镇痛治疗，近日剂量达450mg/24小时，但因患者大剂量吗啡注射液静脉PCA效果仍不佳，患者每日NRS评分维持在5分。

按阶梯用药

有的人追求自由和平等，要求婚后生活费用AA制，走到后面大多会后悔，因为分清了经济，也就冲淡了感情。

按照数字评分法将癌痛程度从0-10依次表示：