锁骨转移ct能看到吗(锁骨错位的症状)
读片时仍需仔细，以避免遗漏一些细微的异常结果。
来源丨华夏影像诊断中心
M分期（远处转移）
由于门静脉收集胃内的血流，因此肝脏是发生血液转移的最常见部位。不太常见的部位是肺部，肾上腺和肾脏。骨转移和脑转移很少见。
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霍奇金淋巴瘤的胸腺和淋巴结疾病在大多数患者经过适当的治疗后消失。成像时软组织密度的残余区域通常提示纤维化，而一个新出现的 “肿块” 提示反应性增生。
胚胎学
图7
其他检查方法：应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食道癌的早期诊断有一定的价值。此法具有简便易行，定位和确定癌肿范围准确等优点。
上图为同一病例在小赛看看中显示效果，很惊艳。
胃癌腹腔网膜转移和腹水
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以上所有点评参考文献略。
手术治疗：胸骨柄体脱位合并肋骨骨折、肺挫伤、血气胸等，手法复位可能加重损伤，需要手术治疗。胸骨柄体脱位的手术方法包括多根钢丝交叉内固定、普通钢板螺钉内固定、锁定加压钢板螺钉内固定等。
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手术前医生做的病情分期是临床TNM分期，根据影像学检查的结果，与实际情况往往有些出入，包括原发病灶T、区域淋巴结N、远处转移M。治疗是以术后病理TNM分期为准。
胸片中，可较易评估气管和主支气管其管腔内径的改变。胸片也可为寻找气道狭窄的原因提供线索，如气管移位，纵膈增宽，或吸入异物等其它导致气促的病因。
参考资料：
肺曲霉病是由曲霉菌引起的肺部真菌感染，最常见的致病菌是烟曲霉菌。肺曲霉病分为4类：变态反应性气管肺曲霉病（ABPA），曲霉球，慢性坏死性曲霉病（CNPA）和血管侵袭性曲霉病。
本周四进行肩部手术
【感悟】
开始时间：2017年03月29日
胸部CT提示右肺下叶基底段支气管壁不均匀增厚，局部不规则结节灶，纵隔及右侧肺门淋巴结增大。病理证实腺癌
局灶性（LFTP）/孤立性胸膜纤维瘤和恶性间皮瘤是两类主要的胸膜肿瘤。
发现脑内多发的小结节，比周围脑组织密度略高，但周围没有低密度水肿带。
当脊柱收到超过其强度和稳定性的外力时，易发生胸椎压缩性骨折。通过仔细评估椎体胸片，可首选发现病变。
先天性胸腺囊肿起源于胸腺残余物，可见于胸腺导管走行区，从上颈部延伸至前纵隔，很少发生在后纵隔或膈肌附近。
胸腺非常柔软，不会引起邻近结构的压迫或移位，该表现可能是实时超声检查的一个特别重要的部分，因为心脏搏动和呼吸运动影响胸腺的形状。相反，实性肿瘤或弥漫性浸润的可塑性较弱，硬度较高。
治疗
术后患者经常会进行CT或B超等复查，有些患者常在检查报告上看到“颈部、锁骨上淋巴结”或“腋窝淋巴结”等字样，不由地担心是不是肿瘤发生了转移？
2、PETCT冠状位CT、PET、PETCT融合像：食管中下段及贲门见管型肿物，代谢异常增高。
3、PETCT四幅图-CT、PET、PETCT融合像、全身MIP像：食管中下段及贲门见管型肿物，代谢异常增高。下图右侧锁骨上淋巴结肿大，代谢异常增高。
1、老年男性，68岁，吞咽困难4个月，身体消瘦。提示恶病质体质，高度警惕肿瘤可能。
2、既往史：高血压。否认冠心病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核、痢疾等传染病史及接触史。病史未提及异物接触史，化学物质误食等，外源性食管损伤可排除。
3、胃镜提示：食管中段包块，性质待查？高度提示肿瘤或其他肿瘤样病变。
4、PETCT图像提示：从各个细节图可以精确看到弥漫生长的肿物及肿大淋巴结形态及异常高代谢影像。食管中下段-贲门-近胃底管壁弥漫性均匀环形增厚，密度均匀，代谢异常增高，如同黑夜中的火把一样。右侧锁骨上区、纵隔7组可见肿大淋巴结，代谢异常增高，尤其是锁骨上区的淋巴结，肿大不明显，但是代谢异常明显。
5、分析小结：老年男性，吞咽困难，身体消瘦，胃镜提示食管中段包块，PETCT食管中下段-贲门弥漫性肿物，代谢异常增高，考虑恶性肿瘤可能；右侧锁骨上区及纵隔7组肿大淋巴结，代谢增高，符合淋巴结转移。至于具体病变，食管癌要考虑，管壁多偏心性增厚或环形增厚；可环形弥漫性增厚，同时累及胃部少见；至于平滑肌瘤等其他少见肿瘤，很少过于弥漫性生长；完全弥漫性生长，同时可以累及到胃部、甚至其他肠管，淋巴瘤要第一考虑。没有外源性物质摄入，外源性炎症等良性病变可排除。
模糊性结论一：食管中下段-贲门区占位性病变，代谢异常增高，考虑恶性肿瘤，建议治疗后复查
汇总型报告结论二：
简约型报告结论三：
1、食管中下段-贲门区恶性占位性病变，代谢异常增高，考虑淋巴瘤。
2、右侧锁骨上区、纵隔7组肿大淋巴结，代谢增高，考虑转移。
3、。。。。
选择性报告结论四：
1、食管中下段-贲门区恶性占位性病变，代谢异常增高，考虑淋巴瘤及食管癌并多发淋巴结转移鉴别，淋巴瘤可能性大，建议治疗后复查。
2、。。。。
1、食管中下段-贲门区恶性占位性病变，代谢异常增高，淋巴瘤？食管癌并多发淋巴结转移？，建议治疗后复查。
2、。。。。
1、食管癌，中下段多见，以偏心性软组织增厚，密度相对均匀，增强明显强化，管腔狭窄，继发上段梗阻性扩张、积液特征为著。MR可见压脂像偏心性增厚软组织高信号灶，或均匀环形高信号，增强明显强化。周围引流区域淋巴结肿大明显。
2、食管其他恶性肿瘤很少见，包括食管癌肉瘤、食管平滑肌肉瘤、食管恶性黑色素瘤等。比较少见的还包括淋巴瘤，弥漫性生长，可在消化系统任何部分生长，全身淋巴结肿大为特征性改变，双肺及骨可发生浸润。
3、食管良性肿瘤，包括平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等。瘤样病变包括息肉、囊肿、弥漫性平滑肌瘤病和异位症等，平滑肌瘤最多见。
4、食管良性病变需要与食管癌鉴别的良性病变有：食管良性狭窄、贲门失弛症、食管结核等疾病，鉴别手段为食管镜+活检病理检查。食管炎性病变，外源性病变多见，如误服化学性物质、极高热物质，导致管壁急性反应性炎症，致弥漫性水肿，病史明晰，鉴别不难。
一、看图好帮手-优秀dicom浏览器-小赛看看（小蜜蜂）
1、国产优秀作品，专为PETCT而生，显示画面精美。
2、界面美观大方，操作友好，简洁明了。
3、功能强大，PETCT融合效果好，MPR、VR重建功能很全面；图像保存方便、快捷。
4、各种箭头指示等提示信息全面。
5、惊喜的发现，支持快捷键了，非常方便。
6、横断位、冠状位、矢状位各方位显示功能齐全。
二、谈谈PETCT报告模式、风格。
1、检查技术包括患者血糖、静卧时间、同机或异机融合，图像质量水准，肝脏本底及纵隔血池SUV标准值。
2、报告描述具体内容差异很大，具体来说，核医学方向的都是偏于先PET后写CT，影像方向的都偏于先CT后PET，无论那种风格都不影响诊断。放射性摄取增高、浓密、浓聚、稀疏、缺损，代谢增高、活跃、减低、缺损、异常，都可以。就是活跃这个词总是让我很跳脱。
3、报告结论。因为做PETCT，除了极少数体检是正常结论以外，大部分都存在各种异常，选择性结论出现很多，比如肺尖病变除了肿瘤、还有肺结核、真菌感染等；肝脏早期肺癌，代谢基本正常，报告无法完全肯定性给出结论；肠道除了生理性代谢增高，还有腺瘤增生、腺癌等明显代谢增高。
