——张晓营/文 河南省人民医院规培医师
“一元论”查清两次癌可让近亲早期发现癌
癌症转移速度有多快？
武警广东省总队医院优生优育技术中心妇产科副主任李琴2021年在健康时报网刊文介绍说，异常阴道流血是子宫内膜癌及癌前病变主要症状，70%以上子宫内膜癌患者就诊时病变局限于子宫体，处于早期，只要患者重视一些早期信号，及时就诊，及时诊断与及时治疗，效果非常好，5年生存率在90%以上，大多数患者可长期存活，预期寿命不受影响。⑤
赵某，56岁，3年前胃镜检查出胃溃疡，经治疗后症状减轻，但间有上腹疼痛，饱胀，尚可忍受，未进行治疗，近期发现消瘦、贫血，腹痛明显加重，再次胃镜检查示溃疡已癌变，并发浸润转移，已是晚期阶段。
术中可见肿瘤位于十二指肠乳头处，此处为胆总管与胰管的共同开口，如有不慎将会造成严重的术中情况发生。曹彦丙副主任医师、宋波副主任医师和赵东波副主任全力配合共同将肿瘤完整切除，术中未出现大出血等危急情况。术后程女士转入重症医学中心监护，在冯全新主任和陈法护士的精心照顾下，程女士于两日后安稳返回病区，期间并未出现严重术后并发症。在消化外科团队全体成员的密切配合、细心观察病情变化，及时处置恢复过程中出现的引流不通畅，局限性肺不张等并发症，以及二十病区护理人员和主管医师毕然的细心照顾下，程女士已于3月9日顺利康复出院。
晚期肿瘤的治疗以“急则治其标，缓则治其本”为原则，以解除患者当前最大的痛苦、症状为主，以提高生活质量为主要目的。中医治疗癌症是从患者整体进行考虑的，而不是只局限于病灶本身，它主要是以治养结合为治疗原则，也就是在治疗癌症的同时，还可以全面提升癌症患者免疫力，从而让患者更有精力、体力去对抗后续的癌症治疗。同时，中医药在改变肿瘤生存环境，控制肿瘤生长，提高晚期肿瘤患者生活质量，延长生存期等方面，作用也是非常突出。
新鲜果蔬，富含维生素C；全谷物、豆类，富含膳食纤维；十字花科、百合科蔬菜，富含有机硫化物；番茄、西瓜，富含番茄红素；绿叶菜、橙黄色果蔬，富含胡萝卜素。
胰腺癌治疗困难，作为癌症中生存率最低的癌症之一为人所知。据全国胰腺癌登录调查报告（1999年度），能够切除胰腺癌的症例占所有症例的39%，其5年生存率为13%这一残酷现实。胰腺癌的治疗困难理由之一就是早期发现非常困难，并且大部分发现时已发展到不能手术的程度了。
曹利平在做手术
乔某，44岁，反复腹痛十余年，曾诊断为十二指肠球部溃疡，间断服用治疗溃疡药物，症状反复，2年前出现反复呕吐，胃镜示十二指肠溃疡并梗阻，食物难以通过梗阻部位进入十二指肠远端，虽然经过规范化的内科治疗，还做了几次内镜下扩张，但梗阻症状难以解除，最终行大部分胃切除，身体大不如前。
B超
专家介绍
参考资料：
●长期吸烟人群；
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心邹冬玲、李林介绍，约七成卵巢癌被发现时已是晚期。
杭州市肿瘤医院肿瘤内科一病区主任 郑松
^可行EUS引导下细针抽吸活检(FNA)
这位病人在3年前已经成功手术切除，今年复查情况挺好的，体重恢复，也没有贫血。
被称作为正电子放射断层显像法，是通过投用药剂FDG，使集聚了癌细胞的FDG放射线映像化，查明癌症有无、位置、大小的方法。有患者没有负担、能发现5mm以上癌症的优点，但是需花费高额的费用（8万-12万日元）。
胰腺癌：
^较CT、MRI、具有更高的检出率，较ERCP具有更高的准确性、安全性
（5）冬瓜：冬瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收，促进肠道营养物质的消化，以及有害物质的排出，有利于患者的恢复。
这次的研究结果是以532例胰腺癌患者和随机抽样的1700例以上的旧金山地狱的居民为对象的调查结果。被认为预防胰腺癌效果高的蔬菜有洋葱、大蒜、豆类、黄色蔬菜（萝卜、山芋、红薯、玉米、南瓜）、绿色蔬菜、油菜科蔬菜等。
最近开发了能在细胞内被代谢，变成三磷酸化合物，且具有妨碍DNA合成作用的叫做Gemzar（盐酸吉西他滨）的抗癌剂，被认为具有延长寿命和减缓疼痛等效果。
无需帮助能够自理生活。
●非酒精性脂肪性肝炎患者；
为何肝癌一发现就是中晚期？
1. 肝癌为何难以诊断？
在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。有超过 41 万人新患肝癌，有超过 39 万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数。这也意味着，每 11 位新确诊癌症的人中有 1 位患肝癌，几乎每 8 个因癌症死亡病人中就有 1 个死于肝癌。
肝脏又是一个比较“沉默”的器官，当它发生了一些病变的时候可能无声无息，甚至长到很大的时候也没有任何症状，并且肝癌发展速度很快，在肝癌患者中，早期的病人大概只占了 10%～20%，70%～80% 都是中晚期的肝癌。
2. 肝癌的高危人群
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
● 乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者； ● 长期酗酒（酒精性肝病）人群； ● 非酒精性脂肪性肝炎患者； ● 食用黄曲霉素污染的食物人群； ● 多种原因引起的肝硬化患者； ● 有肝癌家族史的人群。
3. 肝癌早期筛查方法：B超+甲胎蛋白检测
对于肝癌来说，B超结合甲胎蛋白检测可以有效筛查肝癌，高危人群建议每半年筛查一次。
为何肺癌一发现就是中晚期？
1. 肺癌为何难以诊断？
2020 年全球新发的肺癌病例约 220 万，占全部恶性肿瘤的 11.4%，死亡人数约 180 万，占比恶性肿瘤相关死亡的 18%。而中国肺癌的发病数和死亡人数分别占全球的 37% 和 39.8%，我国是肺癌发病率和死亡率最高的国家之一，但肺癌早期症状不典型，不明显，往往容易被忽视，所以我国肺癌病例的发现一直都是以临床晚期居多。 2. 肺癌的高危人群
年龄≥40 岁且具有以下任一危险因素者：
● 吸烟≥20 包/年（或 400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或 400 支/年），戒烟时间＜15 年； ● 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； ● 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； ● 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
3. 肺癌早期筛查方法：低剂量螺旋CT筛查
低剂量螺旋 CT 主要用来筛查早期肺癌，可以早发现、早诊断，较好的改善预后，降低肺癌死亡率。同时建议对 40 岁以上的人群普遍开展低剂量螺旋 CT 检查，以达到早期筛查肺癌的目的。 为何胰腺癌一发现就是中晚期？
1. 胰腺癌为何很难诊断？
胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，恶性程度很高，诊断和治疗都很困难，预后极差，被称为“癌中之王”，我国胰腺癌 5 年生存率仅为 7.2%。 胰腺生理位置隐蔽，早期癌变在体检中很难发现。另外，胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，缺少典型症状，并且发展速度很快，不少患者直到晚期肿瘤压迫胰腺周围的神经，出现剧烈腹痛才发现病情。 2. 胰腺癌的高危人群
胰腺癌的高危人群并不完全明确，但是跟以下因素有关系
● 年龄在 40 岁以上； ● 长期吸烟、饮酒； ● 肥胖，患有糖尿病十年以上的人群； ● 饮食习惯不良，经常吃烧烤、大鱼大肉等，吃饭时狼吞虎咽； ● 有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎或进行过胆道手术患者； ● 长期抑郁、焦虑。
以上这些高危人群需要提高警惕，进行定期体检，如有不适，应当及时相关筛查。
3. 胰腺癌的早期筛查方法：血液肿瘤标志物+影像学检查
在胰腺癌的筛查中，血液肿瘤标志物应用最多的是 CA19-9；影像学检查主要应用内镜、超声、CT 和 MRI。 做好这 4 件事 保证身体健康
1. 营养均衡，不吃烫食
最好的抗癌物，就藏在我们日常饮食中。
● 预防胃癌、食管癌：新鲜果蔬，富含维生素C； ● 预防结直肠癌：奶制品、豆制品，富含钙； ● 预防结肠癌、乳腺癌：全谷物、豆类，富含膳食纤维； ● 预防胃癌等多种癌症：十字花科、百合科蔬菜，富含有机硫化物； ● 预防前列腺癌、口腔癌等癌症：番茄、西瓜，富含番茄红素； ● 预防乳腺癌：绿叶菜、橙黄色果蔬，富含胡萝卜素。
注意：
虽然食物趁热吃味道更香，但如果经常食用特别烫的食物就会存在健康隐患，例如65℃或者65℃以上的热饮或食物会增加食管癌的风险。 2. 进行适当的体育锻炼
体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。
研究表明，每天至少进行30分钟～60分钟中、高强度体育锻炼的人，患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。
3. 戒烟戒酒
烟酒是打开癌症大门的推手，每天吸烟 20 支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大。并且吸烟不仅和肺癌有关，它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症。
记住：及时戒烟，任何时候都不晚！
4. 保持充足睡眠
失眠时，我们的各种免疫器官，尤其是我们的免疫系统，得不到正常的休息与恢复，久而久之，我们的免疫力也就越来越差。
研究发现，与 7 小时～7.5 小时睡眠者相比，睡眠时间小于 5 小时的女性，患结肠癌的风险增加 36%，而小于 6.5 小时的男性，患肺癌的风险增加 112%。 