癌症晚期用的止痛贴叫什么名(癌症止痛药三阶梯)

对晚期癌 症患者来说，疼痛是他们最大的痛苦。由于人们特别是医药人员对麻醉药品的认识上存在"成瘾恐惧症"或医师的用药习惯等诸多原因，造成很多癌症患者得不到很好的止痛治疗，严重影响了其生活质量。

因此，保证癌症患者不疼痛，就显得尤为重要。基于上述原因，药监宣武分局在日常宣传、咨询、办理等环节一直坚持对晚期癌症患者提供人文关怀服务，以热情细致的态度，以方便快捷的方式和高度负责的精神，按照有关规章制度，管理和发放麻醉药品专用卡（以下简称"麻卡"）。

其中鞘内镇痛泵植入术这项技术的原理是将导管放置到疼痛传导的相应脊髓节段，局部靶向的给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。

再则肿瘤间接引起的疼痛，例如机体免疫力低下可引起局部感染而产生疼痛。

通过规范化疼痛处理，选择理想的药物和方法并正确使用，可使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。肿瘤患者理想的生活状态是达到无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。我们希望能够通过正确地使用镇痛药物来提高肿瘤患者的生活质量。

（2）糖尿病患者有致血糖升高的不良反应，应监测血糖；

（3）免疫抑制，可能会导致人体免疫功能下降，感染的风险上升，所以要注意尽量不要长时间大剂量使用；

麻醉药品处方一般为淡红色，右上标有"麻、精一"字样，代表麻醉药品和一类精神病药品。处方要求书写完整、字迹清晰、不得简化药品名称、不得涂改，药品必须于处方开具当天领取，过时作废。药品配发时要严格复核，配方和核对人员均应签名，并在麻卡上登记。对不符合使用麻醉药品者或剂量不恰当使用者，药剂人员有权拒绝发药，并及时报告。

提及吗啡很多人会联想到“鸦片战争”、“毒品”、“成瘾性”等等负面字眼。

参考资料：

不难看出癌痛的特点是病因和病源的复杂化与多样化，与此同时也就大大增加了癌痛治疗的难度。

放疗对于肺癌晚期病人效果欠佳。放疗主要是针对肺部局部的恶性肿瘤进行的一种治疗，它并不能够抑制晚期肺癌的全身转移。

禁食烧烤，油炸，油煎以及发霉的食物。

由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，医学教育网|收集整理能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不反应的剂量为止。

虽然感觉到疼痛，不过疼痛可忍受，能正常生活，也不会影响到睡眠，这是轻度疼痛。有明显的疼痛感且无法忍受，睡眠浅易惊醒，必须服用止痛药物。有剧烈疼痛且不能忍受，睡眠严重受到影响，同时伴有自主神经功能紊乱，这是重度疼痛。一般中重度疼痛时可用非处方药物来止痛，儿童优先选择含对乙酰氨基酚和布洛芬的药物。剧烈疼痛且需快速止痛，优先选择双氯芬酸类药物，大约用药20分钟左右就能看到效果。患有消化系统疾病的人群，用止痛药物时必须提前咨询医生，以免引起胃溃疡、胃出血或胃穿孔。

WHO 也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗了。因为1.杜冷丁口服吸收不规律，只能肌注给药，用药不方便，血药浓度也不稳定，不利于稳定控制疼痛。2.杜冷丁作用时间很短，只有 2～4 小时，还不如吗啡（4～6 小时）。3.杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶，神经毒性较大，反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。4.杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升，容易达到引起「飘」感的高浓度，长期使用很容易上瘾，出现精神依赖。

多学科联合止痛、全程止痛，是目前国内外最为提倡的镇痛方式。疼痛绝大多数是癌症本身引起的，所以抗肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗、靶向治疗）后，如果肿瘤得到控制，疼痛会明显缓解。比如放疗对骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果，其有效率最高在70% 左右。其他的镇痛方式包括1.口服药物 包括一阶梯止痛药，非甾体类消炎止痛药物，西乐葆、散利痛、英太青、芬必得等；二阶梯止痛药物曲马多、布桂嗪、可待因等；三阶梯止痛药物吗啡缓释片、羟考酮缓释片。2.外用止痛药 芬太尼贴剂；3.针剂止痛 常用的有曲马多注射剂和吗啡注射剂，或者使用舒芬太尼自控镇痛泵。4.其他镇痛方式 包括神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等，这些止痛技术创伤小，治疗效果也很好。

经过国际卫生组织（WHO）制定的药物阶梯治疗方案，有80%的癌痛患者可以得到明显的改善。

接下来，我们来了解下癌痛治疗中需要注意的一些问题，这些问题包括：注射剂不宜长期用于慢性癌痛；非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛；两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用；复方制剂不宜长期用于慢性癌痛；两个长效阿片类药物尽量不要联合使用；芬太尼贴剂适用于阿片耐受或不宜口服患者。

当肺癌到晚期状态时，一般有全身的转移以及身体的大量消耗，所以这种情况可以考虑靶向药物口服治疗，在平时的生活中注意增加营养物质的摄入，增加机体抗病能力，如果身体素质可以，可以考虑选择全身化疗。

对于肺癌患者的治疗，一般需要个体化治疗，联合治疗比较好，也就是说不使用单一的方式，可以手术联合放化疗一起。

因此，对于癌痛患者，心理干预的“话聊”与药物控制的“化疗”同样的重要。

部分人服用止痛药后，止痛效果并不是很明显，因此会擅自增加用药剂量，非但不能减轻疼痛感，反而会带来一系列副作用。止痛按阶梯止痛法，不能擅自增加用药量，现在所用的止痛药剂量没有效果时需寻求医生帮助调整好用药量。

初诊时，需携带病人及取药人（一般为家属）身份证、肿瘤诊治相关资料。挂号时首先建立门诊病历，以便医院备案。就诊时由具有毒麻药使用资质的医生开具诊断证明并签署"麻醉药品知情同意书"，再到医院门诊部审核并办理麻醉药品使用登记卡（简称麻卡），最后去药房核查登记后取药。

（1）消化道溃疡，使用糖皮质激素时要注意对胃肠道粘膜的保护，应避免联合使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药物；

根据吗啡一日口服剂量推算出的芬太尼透皮贴推荐剂量

这部分药物只在特定少数情况下使用，例如：

疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约 25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约 35%患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至 75%。疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO 制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。WHO 癌痛三阶梯止痛治疗方案的基础是：用药方法的“阶梯”概念，并同时遵循 5 项基本原则：

一、口服用药

二、按阶梯用药

是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。

三、按时用药

四、个体化给药

五、注意具体细节