妇科癌症包括哪些(妇科癌症存活率)

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红
通讯员 白恬 王少晶

在妇科肿瘤中，有一种癌可以称得上是女性健康“最狠的杀手”，5年生存率仅30%，复发率高达70%，大多数患者发现时已是晚期，这个沉默的女性健康杀手就是“卵巢癌”。

对于这部分高危女性，生育后可以切除双侧附件以降低风险，有效预防卵巢癌。BRCA1指南推荐35岁~40岁就要切掉双侧附件，BRCA2因为发病晚5年建议40岁~45岁切掉。“但现在许多职业女性30多岁还没结婚，不太可能让她们在35岁就把卵巢和子宫全切了，这些人怎么办?建议从30岁开始，每半年要做一次经阴道B超，然后再结合B超做CA125检测。”潘凌亚教授还建议，对于没有完成生育的高危女性，除了筛查之外，口服避孕药也能降低60%的卵巢癌发病风险，建议其长期服用口服避孕药，时间越长受益越多。

有一些妇科肿瘤是会引起下腹部疼痛的，比如卵巢肿瘤蒂扭转、破裂，或发生感染、出血、出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛。

今年9月，我国卵巢癌创新药尼拉帕利获得国家药监局正式批准，用于晚期卵巢癌全人群一线维持治疗，成为目前中国及全球唯一获批用于卵巢癌全人群一线维持治疗的PARP抑制剂。这意味着，所有新诊断的卵巢癌患者在经过传统手术和化疗达到完全缓解或部分缓解后，都可接受PARP抑制剂的维持治疗，帮助其延缓复发，为卵巢癌五年生存率的提高带来了新希望。

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90%以上被诊断为子宫癌的女性都伴有不规律阴道出血。如果你已经绝经，任何出血，甚至点状出血，都应该去就医。如果还没到更年期，当在两次月经之间出现出血，大出血或性交出血时，请立即就医。

此外，妇科肿瘤可能因为压迫膀胱、直肠等，导致患者出现尿频、排尿困难、排便困难等情况。而下肢水肿、淋巴结肿大等也可能是妇科肿瘤的表现。

在西方妇科医生间流传着这样一句话：如果“癌症”是英语语言中最为可怕的单词之一，那么，对大部分女性而言，“卵巢癌”则是它前面最糟糕的定语。

这句话点出了卵巢癌的可怕，实际上，冰冷的数字也印证了这一现实。根据国家癌症中心发布的统计数据显示，卵巢癌是女性常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一，由于早期临床症状不典型、缺乏特异性，难以被及时发现，大多数患者确诊时已是晚期。相较于其他妇科恶性肿瘤，晚期卵巢癌患者5年生存率低，仅为29%，被称为“死亡率最高妇癌”。

从全球范围来看，卵巢癌发病人数位列女性生殖系统肿瘤在第三位，全球每年新发患者人数约为23万，死亡人数约为14万。通常，在发病时超过70%的患者都已处于3-4期，发现越晚，预后越差。

“目前，对于卵巢癌的筛查在全球范围内仍没有有效的策略，特别对于一般人群的筛查，在英国和美国对近30万人，历经11年的筛查监测，对卵巢癌的阳性预测值仅为10.8%，未能降低疾病的死亡率。”潘凌亚教授介绍，卵巢癌主要分为1型和2型。目前看，对于1型卵巢癌的早期病例可以筛查，2型卵巢癌发病隐匿，恶性程度高，常规的筛查手段对这一类型的效果较差。这也要求我们对卵巢癌高危人群进行密切关注。

所谓高危人群是指，具有遗传性卵巢癌家族史的家族成员。相关临床调查研究显示，卵巢癌在普通人群中的发生率很低为1.5%，但是，具有BRCA基因突变的人群，卵巢癌的发生率可高达16%-60%。

“去化疗”呼声不断患者治疗方案怎么选很关键

卵巢深居于女性盆腔之中，早期症状非常不典型，只有当肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其它部位才会有出现一些典型症状，包括盆腔包块、大量的腹水、腹胀，以及恶液质消瘦等。

持续腹部疼痛或不舒服，包括胀气，消化不良，压力，腹胀和痉挛，可能是卵巢癌的信号。并且，持续骨盆疼痛或压力可能是子宫癌的征兆。

以下是10个妇科癌症的症状，每位女性都应该注意。

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潘凌亚教授还提醒，通过对很多卵巢癌病人的调查发现，卵巢癌前期并非真的没有症状，女性如果出现以下症状要特别警惕：比如经常出现腹部疼痛不适，如果每个月超过12天有腹部的不舒服、疼痛，包括泌尿器官症状等非特异性症状，都值得高度关注。

另外，浙江省肿瘤医院妇瘤外科副主任陈雅卿建议，有了性生活后的女性，20岁开始就可以做宫颈癌筛查；20-29岁的女性推荐单向的TCT检查；30岁以上的女性可以采用HPV检测与TCT两种方法来做筛查，争取做到早诊早治。

今天，39健康网请来了中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师潘凌亚教授，就卵巢癌的相关话题进行科学详细的解答。

目前，卵巢癌的发病因素尚不清楚，但这几类人群是卵巢癌的高危人群：

针对卵巢癌高危人群的筛查，潘凌亚教授提醒，如果家里人有遗传性乳癌、卵巢癌综合征，那么肯定存在BRCA基因突变，家庭中无论是父亲或母亲携带这个基因，其子女有一半可能性会遗传。这时可以做一个基因检测，如果是被遗传到的人就要小心了，“因为这个基因遗传最大特点就是发病年龄特别早，存在BRCA1基因突变的，大概发病年龄在40岁左右;BRCA2是45岁左右发病。根据临床观察，BRCA1基因突变19%~54%可能性发展成卵巢癌， BRCA2有2%~19%基因可能生病，都是很高的。” 潘凌亚教授说。

52岁的杨阿姨正处于更年期阶段，已经两个月没来月经，最近却出现不明原因阴道流血，以为是自己有了“第二春”，杨阿姨还暗自高兴了一阵儿。然而“第二春”并没有给杨阿姨带来好处，反倒让她开始频繁腹胀、腹痛。

一、更年期女性，更应警惕妇科肿瘤

二、女人患上妇科肿瘤，身体会亮起5个“红灯”

1、不规则阴道出血

2、不正常的阴道分泌物

3、阴道瘙痒

4、下腹部肿块

5、疼痛

三、三种常见妇科肿瘤，如何预防？

1、宫颈癌

2、子宫内膜癌

3、卵巢癌

[1]瞿晓怡.绝经后阴道流血的临床分析[J].中外女性健康研究,2018:39-40.

[2]郎景和.妇科恶性肿瘤筛查[J].《中国实用妇科与产科杂志》,2016:385-389,共5页.

卵巢癌的常见症状有疼痛、消瘦、下腹包块、腹腔积液等，虽然发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但是致死率高居妇科癌症首位，是严重威胁女性健康的危险疾患。