疫情期间妇科肿瘤患者的诊治需做出相应调整。针对妇科肿瘤患者自身及诊治过程中的特点,综合《新型冠状病毒感染疫情期间妇科恶性肿瘤诊疗专家共识》、相关参考文献、部分医疗机构疫情防控期间妇科肿瘤患者的分类管理和临床诊治的经验和措施,陕西省肿瘤医院妇瘤病院四病区专家们为妇科肿瘤患者及家属在疫情时期的诊治提出以下建议以供参考。
分流措施:
卵巢癌患者的复查项目
血常规、血生化、肿瘤标志物、B超、CT、胃镜等
结合当地疫情防控及医疗机构非新冠肺炎患者医疗服务工作开展的具体情况,对于放疗中的患者,建议严格防护下按照原有安排继续接受治疗,如遇特殊情况,被迫中止放疗,中止时间十天左右,可按原方案继续放疗,如超过十天,则酌情给予补量。对于准备开展放疗或术后辅助放疗患者,充分评估病情,适度延缓放疗,术后辅助放疗于术后3月内开始放疗即可。根治性放疗患者,可考虑给予新辅助化疗,疫情平稳后尽早开始放疗。同步放化疗者建议续惯化疗,减少疫情环境接触。
①淋巴结复发广泛,彩超无法准确描述范围;
流程:图文咨询(医院公众号里)——医生线上开检查单——自助机上打印检查单——做检查——办理日间住院—出院结算
江苏省青年医学人才
一.原位癌术后应该如何处理
甲状腺髓样癌患者建议在治疗前同时检测血清CT和CEA,并在治疗后定期监测血清水平变化,如果超过正常范围并持续增高,特别是当CT≥150 pg/ml时,应高度怀疑病情有进展或复发。血清CT和CEA检测,有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。
很多患者在这里会掉入误区,认为自己复查超过3年或者5年后就没有必要复查,这种观点是完全错误的。
按照约定,今天去医院做复查。转眼乳腺癌术后第三个年头,复查从三个月一次到六个月一次啦。本来年前就应该复查了,想想连着三年春节前都住院,实在是很抗拒,就约在年后了,也没有去做手术的北大人民医院,就在市中心医院复查吧。
术后内分泌治疗,口服抗雌激素药物(他莫昔芬等)的患者,每年做一次妇科超声;口服芳香化酶抑制剂(阿那曲唑或来曲唑)、卵巢去势药(诺雷得)的患者,建议半年或1年复查1次骨密度;术后使用靶向药物治疗期间每3个月检测一次心脏彩超。
(3) 可预防性使用增加免疫力的辅助治疗,避免严重骨髓抑制导致的免疫力低下。
重疾病人大检查动辄几千,检查项目多,有时候要花两三天时间。
【文末互动】
T2:肿瘤大,但患肾变形的肿瘤仍于包膜内。
肝癌术后影像学检查主要包含超声、增强CT/MRI、DSA等等。
对于中度和低度恶性亚型患者不管EGFR突变与否,其5 年RFS相近且较高,一般无需进行术后辅助治疗,故无需增加其随访频率。因此对于术后无需辅助治疗、EGFR阳性的患者,可参考Ⅰ期(术后无需辅助治疗,驱动基因阴性)的随访方案。
“住院才能报销,我没有住院,不能报销”
在复查过程中,癌症病人也要选择好复查项目。频繁过度的检查,也会对身体带来不同程度损伤。癌症患者治疗过程中已经接受大量放射治疗。若太多或太频繁地接受放射,可能会促进癌细胞扩散和转移。所以癌症患者必须确定检查项目,减少不必要的损伤,避免花冤枉钱。
一般地讲,对行根治性切除术后的结直肠癌患者,在手术后2年内,应该每3个月复查1次。术后第2年-第5年,应该每6月复查1次,而5年以后开始应该每年复查1次。因为80%的肿瘤复发和转移发生在手术后头2年内,因此2年内的随访非常重要。对于手术不能根治或者存在转移的患者,其治疗需要持续进行,复查需要更加频繁。总体而言,肿瘤患者与肿瘤的斗争也是终生的,因此复查应该是终生的。
最常见的套路是玩文字游戏,往国内知名大医院的名字上挂靠,或者声称自己是某大医院的医联体单位,与某医院有合作。
我院已实施严格的人流管控,请您按照预约时段来院就诊。已预约患者,请持预约凭证,建议在预约时段前半小时内入院就诊。为减少人员聚集,请每位患者不超过一名家属陪同。患者及陪诊家属在院内需全程正确佩戴口罩。
擅长领域:
当然,现在通讯便捷,患者可以在复查前和助理联系确定复查相关事宜。
T4:肿瘤已侵入邻近器官。
CT和核磁共振(MRI)
“你第一次来医院?没住过院?”
一、每月小检查,走门诊检查。
二、评估大检查的时候,走预住院检查
“没有”
擅长:肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等疾病,尤其应用在中医药对抗放化疗毒副反应、治疗癌性疼痛、癌性发热以及改善中晚期癌症患者生存质量方面疗效显著。
我有点疑惑,“那你怎么没有让负责你的住院医生给你办预住院,开预住院检查单呢?”预住院和住院报销一样待遇,这个姐姐外地来就医,办转诊就行了。
(7)PARP抑制剂患者居家管理:PARP抑制剂是卵巢癌患者维持治疗的药物,其不良反应主要集中在用药前3个月,患者居家服用期间,可与主管医生积极联系,根据不同的不良反应给予相应处理及剂量调整。