上海胆管癌最好的医院(全国胆管癌最好的医院)

家住静安区的上海市民周先生3年前因患胆管癌接受了手术，术后一直在上海市中医医院肿瘤临床医学中心进行中医药抗肿瘤治疗，病情逐渐好转。疫情期间，他通过医院的互联网医院普通门诊复诊开药，虽然解决了用药难题，但因为不能用大病医保结算，用药开销增大。近日，他收到好消息，就在5月9日，上海市中医医院开通互联网医院中医药大病医保服务功能，为沪上首家。

在互联网医院点击“在线复诊”，选择“大病医保在线复诊”功能，选择相应科室和医生即可发起复诊，医生通过在线“舌诊检测”查看舌象和问诊后，会根据患者情况开具中草药处方。5月11日，作为首位使用互联网医院中医药大病医保服务的患者，周先生顺利拿到了医生开具的中草药饮片。

不同阶段肝内胆管癌的疗效差异显著。外科手术是目前根治肝内胆管癌最为有效的手段。王鲁说，目前技术水平下，晚期或无法进行外科手术的肝内胆管癌患者可选择的治疗方法非常有限，尚无标准的靶向治疗方案，关于肝内胆管癌靶向治疗等研究非常匮乏。

据介绍，胆管癌是肝脏的原发性肿瘤，主要发生在肝外胆管腔内，因此，胆管细胞、肝细胞和血管在解剖学上有着非常密切的关系。仿生胆管癌芯片模型在很大程度上类似于肝实质-血管-胆道系统的多细胞微环境和解剖微结构，可以用于筛选高效的抗肿瘤药物。

刘琼介绍，3D生物打印技术可快速实现仿生微环境与微结构模拟，构建仿生器官芯片。这位专家解释，生物3D打印技术是将生物材料(生物墨水)按组织器官功能、仿生形态学，生物结构、细胞类型、特定微环境等要求，用“三维打印(3D打印)”的技术手段制造出的体外3D结构模型或3D生物功能结构体，其具有个性化特点。

石洪成举例说，比如为相关患者注射药物后，药物进入血液循环，通过这台机器能看到它在人体全身各处的动态分布，了解药效如何。由于它的精准性非常好，让精准医疗、精准诊断更具可操作性，而且这台设备几乎可应用于所有临床科室。

作为海军军医大学胆道恶性肿瘤诊治中心，姜小清所在的东方肝胆外科医院胆道一科在胆道肿瘤的规范化诊治方面处于国际领先地位。20多年来，姜小清团队收治了肝门部胆管癌千余例，对其中一半以上的患者成功进行了根治手术，在肝门部胆管癌的诊疗方面形成了早期诊断、规范化治疗、模块化手术以及术后康复的一整套方法，患者1年、3年、5年的生存率都得到了提升。据了解，自明天起，东方肝胆外科医院安亭院区还将进行为期一周的手术直播。姜小清与肝外三科周伟平教授，将分别带领胆道肿瘤团队与肝脏肿瘤团队，演示30多台肝胆肿瘤手术。

朱湘南介绍，近年来，国内肝门部胆管癌的发病率呈明显上升态势，肝门部胆管癌的治疗首选手术切除，但由于肝门部胆管癌起病隐匿，大部分病人发现时已到晚期，无法进行手术切除。对于无法手术的病人，既往采取的方式是ERCP下支架置入，无法支架置入者则行PTCD胆汁外引流术，该手术导致患者生活质量低下。而针对张先生进行的手术方案，则避免了这些弊端，且术后能明显延长无法行手术切除的胆管癌病人的生存期，国内仅有少数几家大型医院开展，处于刚起步阶段。我院是江西省首家开展该项目的医院，为胆管癌晚期患者的治疗带来更好的选择，普外科朱湘南医疗团队也将更好的为病人服务。

胆道恶性肿瘤发病率在消化道肿瘤中处于末位，但其恶性程度高，预后差，手术难度大。海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科作为海军军医大学胆道恶性肿瘤诊治中心，于10年前发起成立中国抗癌协会胆道肿瘤专委会，并举办了九次胆道肿瘤外科大会。日前召开的第十次大会上，东方肝胆外科医院胆道一科姜小清教授团队发布了“肝门部胆管癌外科治疗20年经验”，向与会专家公开了团队在胆道肿瘤的规范化诊治方面处于国际领先地位的“秘密”。

胆管癌因为高异质性、低生存率，迫切需要开发有效的治疗药物，然而，现有的胆管癌药筛模型通常无效，也是至今临床上未有针对胆管癌有效药物的重要原因。

患者在全麻下行ERCP，插入十二指肠镜达十二指肠降部，插管成功后见胆总管下段占位性充盈缺损。术中诊断为阻塞性黄疸、胆管肿瘤，行乳头切开并狭窄扩张，使用射频消融导管消融胆道肿瘤，消融结束后留置裸金属支架。现患者恢复良好，已顺利出院。

曾道炳主任在全面分析患者的病情后，认为有根治性手术切除机会，并制订了术前、术中以及术后的治疗计划，肝内胆管细胞癌手术相对复杂，除了切除肝内原发肿瘤外，还要尽可能清扫区域淋巴结，手术难度大大增加。且患者经过半年的化疗、靶向以及免疫治疗，肝脏功能、肾功能以及心肺功能都可能有一定程度的损伤。因此，手术出血的风险较大，围手术期对心、肺以及肾脏等重要器官的保护极为重要。对此相关风险，曾道炳主任和赵晓飞医师、邸亮医师制定了详尽的手术计划和围手术期管理方案。

【编辑：余丽娜】

“李主任，我们已顺利返回南昌，这次求医之行这么顺利，真的感谢您，感谢您的团队。”6月11日晚，上海市第十人民医院肝胆外科李俊主任收到一条表达谢意报平安的微信，这位在特殊时期逆行上海求医的患者能够得到及时精准的治疗，也让医护人员们感到欣慰。

入院后经详细询问病史及检查，由于患者的主诉是“大便次数增多”，同时肿瘤指标系列中癌胚抗原（CEA）的结果有轻度升高，李俊主任发现原有的诊断可能并非万女士真正的病因所在，因此马上安排了肠镜检查，果然发现万女士的乙状结肠里有一个3.5cm的肿块，病理诊断为结肠癌，而且有不完全梗阻的可能。再结合影像科、肿瘤科的意见，最终诊断为乙状结肠癌肝转移。

但明确了原发肿瘤仅仅是第一步，第二个挑战又出现了。万女士的肝转移瘤虽说并不算太大，但是瘤子所在的位置却很糟糕，正好长在临近肝脏最大静脉即下腔静脉和最主要的出肝静脉即肝右静脉的交角上，如果切除这个肿瘤时稍有不慎，就可能诱发无法控制的大出血。经过MDT专家组的讨论，综合考虑病人原发灶和转移灶的治疗紧迫性，结合病人强烈的手术愿望，李俊团队决定接受挑战，一次性解决病人的原发癌和转移癌，在仔细规划手术路径后，为患者选择先用微创技术进行“腹腔镜结肠癌切除”，再通过“前、后入路”相结合的方法进行“扩大的右后叶切除术”。

经过近5小时的努力，手术顺利完成，手术出血仅仅150ml，不但切除了原发肿瘤而且彻底清扫了区域淋巴结。术后患者无严重并发症，恢复良好，顺利出院。而最为欣喜的是术后病理提示：肿瘤来源为肝内胆管细胞癌，切缘阴性，肿瘤内活性成分≤10%，清扫的区域淋巴结均未见活性肿瘤细胞，这也就意味着患者达到了根治性切除的目的。晚期肝内胆管细胞癌患者在肿瘤内科及普通外科中心的通力合作下，使初始无根治性手术机会的晚期肝内胆管细胞癌患者获得根治性手术机会，从而获得长期生存，让患者重获新生。

65%患者初诊即晚期，尚无靶向治疗研究