癌症骨转移的止痛药物可以分为两类:非麻醉类止痛药和麻醉类止痛药。
非麻醉类止痛药包括:
那么在这里边你会看到,药品的生产商医生,包括法官,包括平民,他们的觉醒。他们所揭示的社会问题,以及作者对人性的思考,我们不妨看看这本书。
欧洲毒品和毒瘾监测中心测定的数据显示,芬太尼的效力至少是吗啡的80倍。这个数字,是芬太尼的下限,而不是上限。
患者不假思索:“好,好。”
功效主治:活血解毒、通络止痛。用于癌性疼痛。
中国人讲究“善终”,认为这是人生很大的福报。
提醒大家的是,用这类药物治疗肺癌骨转移,给上药之后疼痛就会明显缓解的概率并不高,它是一个持续的过程。换句话说,止疼的效果没有那么快。因此,如果现在肺癌骨转移疼痛比较明显,除了用这类保骨针之外,还需要进行专门的止痛治疗,这样才可以提高生活质量。
中山一院疼痛MDT团队部分成员
老人知道自己时日无多,有一天提出来回家,表示想老在自己的家里,不想老在医院。她的女儿满足了老人的愿望,次日就带着老人回家了。
该类药物有很多种,主要分为选择性和非选择性两大类。选择性药物包括艾瑞昔布、尼美舒利、依托考昔、塞来昔布等。非选择性药物包括布洛芬、荼普生、吲哚美辛、双路芬酸等。
并不会,麻醉药物有一定的成瘾性,而且随着使用频率的增加,使用时间的延长,会产生一定的耐药性,这个时候,也很难发挥很好的效果了。
癌痛第三阶梯治疗推荐的是吗啡,吗啡的强度是杜冷丁的10倍,吗啡一支剂量是10mg,杜冷丁是100mg,一支的止痛强度还是一样的,所以杜冷丁也是可以止痛的。但是杜冷丁在体内持续时间是2-4小时,用药方式为肌肉注射,而吗啡在体内持续时间是4-6小时,用药方式为皮下注射,这样吗啡止痛要持续时间长些、平稳些。
(以上中药需在医生的指导下辨证施治)
在癌症的治疗过程中,杀死癌细胞的同时也会杀伤正常的细胞,大大的损伤了“正气”。所以,当正气不足的时候,病魔还会卷土重来。这时候就需要一些“扶正”的中药,来恢复这个“元气”,使人体内的阴阳达到平衡,后天的气才可以源源不断的补充先天的气。
该病症引发疼痛,主要集中在膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等负重关节上,以及远端关节如踝关节、腕关节、指关节等。如果长期忽视,不仅会让人承受持续性的疼痛,严重还会影响行动能力甚至导致残疾。
长期的重体力劳动会使关节磨损增加,一旦软组织出现损伤,那么骨关节炎风险便会提高。而对比真正进行体力劳动的人,大体重者的关节压力往往更大,因为这类人每时每刻都是负重状态。
今天,我的助理问了我这样一个问题,对于癌症晚期的患者,出现全身疼痛,怎么办。
目前是以口服为主,而且是口服长效缓释制剂,达到一个稳定的输出。
三阶梯止痛方法中,对于轻度疼痛,可以选择非阿片类止痛药物±辅助药物;中度疼痛,选择弱阿片类止痛药物±非阿片类止痛药物±辅助药物;重度疼痛选择强阿片类止痛药物±非阿片类止痛药物±辅助药物。在目前使用止痛治疗药物的同时,还应该给予必要的辅助性药物,治疗爆发性疼痛的药物和预防不良反应的药物。规范化治疗最终需要达到的标准又称为“3-3标准”,即疼痛强度<3,最好达到0;24小时内疼痛危象次数<3,因此,需要解救药物次数<3;阿片类药物剂量滴定达到稳态时间最好在3天内完成。
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1、积极治疗癌症
2、必要时服用止痛药
3、转移注意力
本研究创新性:患者PCIA近年来被广泛用于晚期癌痛的治疗,已有研究证明氢吗啡酮、舒芬太尼在癌痛患者中的镇痛效能均优于吗啡,但在比较氢吗啡酮、舒芬太尼的镇痛效能上得出的结论却不一致,有研究认为氢吗啡酮明显优于舒芬太尼,也有研究认为无明显差异,且目前国内外均无研究探讨氢吗啡酮与舒芬太尼在难治性癌痛合并口服困难患者中的PCIA疗效比较。本研究进行三组方案(氢吗啡酮、舒芬太尼、吗啡)随机对照试验,采用重复测量方差分析的统计学方法,综合比较三种药物PCIA的疗效及安全性,内容新颖、方法科学合理、研究对象明确,样本量足够,得出结论较可靠,对难治性癌痛合并口服困难患者的PCIA方案选择有指导意义。
同时,中药也可以与西药联合止痛。癌痛发作时,许多人会第一时间服用一些止痛药物,但这些药可能导致或加重胃溃疡和上消化道出血,阿片类药物抑制平滑肌导致便秘、恶心呕吐、腹胀等等,患者不能耐受,导致患者的生活质量大大下降。中药与西药止痛药配合,既可增强疗效,又可减少西药的头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应。通过减轻痛苦、保证生活质量。
WHO 也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗了。因为1.杜冷丁口服吸收不规律,只能肌注给药,用药不方便,血药浓度也不稳定,不利于稳定控制疼痛。2.杜冷丁作用时间很短,只有 2~4 小时,还不如吗啡(4~6 小时)。3.杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶,神经毒性较大,反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。4.杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升,容易达到引起「飘」感的高浓度,长期使用很容易上瘾,出现精神依赖。
多学科联合止痛、全程止痛,是目前国内外最为提倡的镇痛方式。疼痛绝大多数是癌症本身引起的,所以抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗、靶向治疗)后,如果肿瘤得到控制,疼痛会明显缓解。比如放疗对骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果,其有效率最高在70% 左右。其他的镇痛方式包括1.口服药物 包括一阶梯止痛药,非甾体类消炎止痛药物,西乐葆、散利痛、英太青、芬必得等;二阶梯止痛药物曲马多、布桂嗪、可待因等;三阶梯止痛药物吗啡缓释片、羟考酮缓释片。2.外用止痛药 芬太尼贴剂;3.针剂止痛 常用的有曲马多注射剂和吗啡注射剂,或者使用舒芬太尼自控镇痛泵。4.其他镇痛方式 包括神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等,这些止痛技术创伤小,治疗效果也很好。