锁骨转移是一个还是多个包(食管癌早期症状)

对于乳腺癌患者朋友们，最可怕的事情，非肿瘤发生转移莫属。绝大多数患者和家属都认为，一旦发生复发转移，就说明患者“不行了”，家属为了减轻患者痛苦常常选择放弃治疗。然而，由于多数乳腺癌本身具有恶性程度不高这一特点，给予合理有效的治疗，常常能够为患者带来不错的治疗效果。

本篇文章，由哈医大一院乳腺外科周毅主任，对大家比较关心的几个问题进行逐一的讲解。

有没有其他器官的转移（M）：常见的是肝、肺、骨、脑等。有远处转移的乳腺癌是晚期。

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其他食管癌晚期症状

吸烟、喝酒重度人群；

本次因出现颈部肿块进一步入院治疗，完善胸部增强CT和颈部增强CT，提示左侧乳腺癌术后广泛转移，排除放疗禁忌症，针对左颈锁骨上、胸骨、纵隔转移病灶行放射治疗，治疗计划：2.0Gy*20f,2.0Gy/f，1f/d,5f/w。带膜复查，缩野加量2.0Gy*10次，总剂量60Gy/30f。后续完成4个周期TAC方案化疗，具体药物包括环磷酰胺、多西他赛，以及多柔比星。

两年前因为确诊了乳腺癌从而做了左侧乳腺癌根治手术。然而当进行术后第一周期化疗时，张女士因为副作用太大并没有遵医嘱执行完化疗方案，导致一年后出现的胸骨转移以及如今的腋窝、锁骨下淋巴结转移，病情进展。

所以，锁骨上窝淋巴结在术前有可能存在转移而以现在的医疗技术不能发现，或者真的没有转移，两种情况都有可能。

早期食管癌根据食管病灶的生长位置，可以选择手术或者放疗。食管根据它的解剖位置，临床上一般划分为四段，包括颈段，胸上段，胸中段，胸下段。

医生无奈地说：“如果你早点发现就诊，可能预后会很不同……”

吃饭时吞咽困难，有一部分患者属于食管癌，有一部分患者属于其他病变情况导致的，发病之后就需要到耳鼻喉科就诊，要看一下具体的发病原因，才好进行针对性治疗，因为引起吞咽困难的原因是比较多的，大部分患者是因为炎症反应导致的，比如咽喉炎，食管炎，也有一部分患者是因为咽喉癌或者下咽癌引起的，因此就诊之后就需要做一下喉镜检查，胃镜检查，血常规检测。

肺转移患者一般缺乏典型症状，可能出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等。建议每半年至一年行胸部X线检查，胸部CT和MRI检查可发现微小病变，并不常规检查；

但是，如果包块较硬、活动度差、乳房周围皮肤出现褶皱、乳头出现凹陷、甚至溢液，还不疼，那么就要警惕乳腺癌。

烟酒对身体的伤害很大，尤其是烟，但社会对此的宣传却严重不足。对电子烟相关的健康问题的报道，比一般烟草还多。

出现4个症状，警惕食管癌“到来”

食道癌主要通过手术治疗为主。早期可以在内镜下治疗。目前是以手术为主，结合放化疗，靶向治疗，免疫治疗等的综合治疗。关于手术，现在大多数都是食管癌切除食管胃颈部吻合＋淋巴结清扫。

①.肿瘤大小，淋巴结，癌细胞的组织学分级：

便血除了痔疮外,很可能是肠癌的症状,必要时应该接受结肠镜检查。肠癌除了便血以外,如果肿瘤生长在靠近肛门处,还可能出现大便变细、次数增多等症状。对于女性来说，月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被忽视，但它们很可能是子宫内膜癌的征兆。

胃溃疡与胃癌的区分，是人们所关心的问题。

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发送癌细胞血液转移的情况大多数是在乳腺癌晚期，但也有一些研究者认为在早起的时候其实就已经发送了微量的血液转移，并且也为后面癌细胞转移埋下了隐患。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，这是本病治疗失败的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一个非常棘手的难题。

腋窝淋巴结是乳腺癌最易转移的部位，属于区域淋巴结转移，融合成团时同侧腋窝常常可以触摸到质硬、疙疙瘩瘩、固定不动的包块。也可以通过淋巴管转移至同侧锁骨下、锁骨上淋巴结。

若形状不规则、边缘不清楚或表面凸凹不平的，则多为恶性。

多发于中老年人，在手腕背面、足背等处多见。

＞30岁随着年龄的增长而明显上升；

胃癌病人的左锁骨上淋巴结的转移率高达26%，一旦发生后，多预后不良，其治疗目前还没有完全统一的标准。

淋巴转移大多是由近向远，但也不是绝对如此，存在“跳跃”现象，叶间淋巴结、支气管旁淋巴结没有问题而锁骨上窝淋巴结肿大的情况也是有可能的。

哪些人是食管癌高危人群？该如何预防呢？

中早期食管癌可通过手术方式切除，这是最为主要的治疗手段。尤其是中下段食管癌手术切除较方便，若无法接受手术治疗不妨选择根治性放疗或化疗。