陀螺刀治疗癌症效果(国外治疗新冠的药物)

脑部是小细胞肺癌常见转移部位，而全脑放疗是小细胞肺癌脑转移的标准治疗方式，但全脑放疗神经毒性影响生活治疗，且基本只能进行一次。

近年来以伽马刀为代表的立体定向放射外科（SRS）因低毒，精准，可多次施行而在非小细胞肺癌脑转移治疗领域占据重要地位，那么SRS能否同样用于小细胞肺癌呢？

》体部适应症：

体内放射治疗与体外放射治疗有何区别？冯晓彬表示，相比于体外放疗，体内放疗的放射剂量更高，放射源与靶区的距离更短使得放射精度更高。此外，体内放疗在实现以最大的照射剂量杀伤肿瘤组织的同时又最大限度地避免了周围组织及器官的损伤。进行体内放疗时，放射源释放的能量大部分由靶区组织吸收，而进行体外放疗时放射源释放的能量大部分都被准直器和限束器吸收；进行体内放疗时，放射源通过物理手段或生物方式识别靶区，无需像传统体外放疗那样穿越体表正常组织，可以减少正常组织的暴露。

》头部适应症：

小结

现在问题来了，对于一个存在脑转移灶的患者而言，假设脑转移灶是多发的，不能进行伽马刀治疗，只能在全脑放疗和入脑效果好的靶向药物之间选择。那么患者该如何选择，多数情况下，患者会选择特罗凯等治疗。

住院时间短（约3-15天）；

131名患者先使用EGFR TKI（厄洛替尼）治疗，然后再进行伽马刀，或者全脑放疗，颅内无进展生存时间是17个月，总生存期为25个月。

我岳父坚持手术，因为他认为身体中存在一个异物让人感到不舒服。

49岁的张大哥两天前突然头晕头痛，本以为是暑热导致的症状，但不放心的他，便立即到医院进行检查。检查结果却让张大哥大吃一惊，头部CT提示左侧颞叶后部内缘可见以高密度影；颅脑MRI提示为海绵状血管瘤伴出血，内部分钙化，直径约12mm。

33岁的小马正是家里的顶梁柱，近一个月来无明显诱因出现间断头晕，由于没有其他的身体不适，他也只是服用了营养神经的药物，得到缓解后便不再重视。家人的担心，强迫他到医院去检查，头颅MRI提示垂体瘤，医生建议他们转至上级医院治疗。

就是愿望实现。

Optune属于一种肿瘤治疗电场（TTF）治疗方式，最初于2011年获得美国FDA的批准，用于治疗已经接受过化疗，但是复发或病情恶化的脑胶质瘤成年患者。 2015年，FDA进一步批准Optune作为一线治疗设备，与替莫唑胺一起治疗脑胶质瘤患者(1) 。

临床试验的结果显示，对于复发性的脑胶质瘤，单独进行TTF治疗，患者的生存获益与化疗相当，但是严重不良反应要比化疗少，患者可以获得较好的生存质量(2)。如果比较治疗六个月时的病情无进展比例，TTF治疗是21.4%，化疗是15.1%，TTF的效果比化疗还好一点。在另外一个临床试验中，TTF联合替莫唑胺一起治疗，比单独使用替莫唑胺获得总生存期延长2.6个月(3)。

有证据表明，这种疾病的某些遗传突变携带者，如1p19q，对于辅助放疗+化疗的反应特别好，约半数患者间变性少突星形细胞瘤有该基因突变。患者往往有更长的生存期：相比而言使用化疗+放方案的生存期为14年；仅使用放疗生存期为7.3年 (4)。

图：陆伟使用TTF治疗前后的增强核磁结果比较。上图（9.26）为治疗前，下图（10.26）为治疗后。

1. Zhu P, Zhu JJ. Tumor treating fields: anovel and effective therapy for glioblastoma: mechanism, efficacy, safety andfuture perspectives. Chin Clin Oncol. 2017;6(4):41. doi:10.21037/cco.2017.06.29. PubMed PMID: 28841803.

2. Stupp R, Wong ET, Kanner AA, SteinbergD, Engelhard H, Heidecke V, Kirson ED, Taillibert S, Liebermann F, Dbaly V, RamZ, Villano JL, Rainov N, Weinberg U, Schiff D, Kunschner L, Raizer J, HonnoratJ, Sloan A, Malkin M, Landolfi JC, Payer F, Mehdorn M, Weil RJ, Pano SC,Westphal M, Smrcka M, Chin L, Kostron H, Hofer S, Bruce J, Cosgrove R,Paleologous N, Palti Y, Gutin PH. NovoTTF-100A versus physician's choicechemotherapy in recurrent glioblastoma: a randomised phase III trial of a noveltreatment modality. Eur J Cancer. 2012;48(14):2192-202. doi:10.1016/j.ejca.2012.04.011. PubMed PMID: 22608262.

3. Kesari S, Ram Z, Investigators EFT.Tumor-treating fields plus chemotherapy versus chemotherapy alone forglioblastoma at first recurrence: a post hoc analysis of the EF-14 trial. CNSOncol. 2017;6(3):185-93. doi: 10.2217/cns-2016-0049. PubMed PMID: 28399638.

4. Cairncross G, Wang M, Shaw E, JenkinsR, Brachman D, Buckner J, Fink K, Souhami L, Laperriere N, Curran W, Mehta M.Phase III trial of chemoradiotherapy for anaplastic oligodendroglioma:long-term results of RTOG 9402. J Clin Oncol. 2013;31(3):337-43. doi:10.1200/JCO.2012.43.2674. PubMed PMID: 23071247; PubMed Central PMCID:PMCPMC3732012.

“体内放疗和体外放疗在临床上的应用前景都很广阔，在疾病治疗中该如何选择取决于患者的病情、肿瘤的大小和范围等因素。”冯晓彬称。

答：不能

肺癌只要治疗得当，病人获得长期生存甚至治愈都是可能的。专家建议，在征得患者家属同意的前提下，向患者开诚布公地交代病情并告知肺癌可治，绝大多数患者在短暂的慌乱后，能很快平静下来并积极面对，推动治疗向好的方向发展。而那些被瞒着的病人，医患之间难以建立信任，病人要么不配合治疗，要么胡乱猜测自己的病情，心理问题严重，最终对治疗不利。