癌症晚期全身水肿(癌症晚期病人脚水肿)

本篇文章给大家谈谈癌症晚期全身水肿，以及癌症晚期病人脚水肿的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肝癌晚期有哪些症状？这6种表现很常见
• 2,肝脏有癌，双腿先知！医生告诉你：肝癌来临时，双腿有哪些表现？
• 3,当心！水肿、腹水这些肿瘤并发症可能与你的行为有关

肝癌晚期有哪些症状？这6种表现很常见

肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，若放任不管的话会让癌细胞向其他器官扩散转移，让肝癌进入晚期，加大治疗难度，而且具有很高的致死率。

1、消化道相关症状

肝硬化会引起肝静脉高压和门静脉高压，紊乱胃肠道功能，引起腹胀，大便次数明显增多，嗳气以及消化不良。

2、全身无力

当肝癌发展到晚期时会伴有身体消瘦，没有任何力气。因为肝癌晚期消化功能紊乱，不能正常吸收营养物质，导致机体能量不足，而引起全身无力。因为肝细胞受到不同程度损伤，降低肝脏功能，下降消化吸收能力，从而引起身体消瘦。

3、肝区剧烈疼痛

肝区剧烈疼痛是肝癌晚期早期症状。因为恶性肿瘤发展速度快，体积增大时压迫肝包膜，肝组织因为缺血缺氧而坏死，导致剧烈疼痛。另外肝组织因为长时间受到恶性肿瘤破坏，肝包膜受到恶性肿瘤代谢物刺激而引起剧烈疼痛。甚至因为肝区剧烈疼痛而昏厥或休克。

4、持续性高热

大部分肝癌会伴随着持续性发热多汗，体温高达39℃以上。因为肿瘤组织坏死而释放大量制热源，进入血液和淋巴液循环中所导致的。另外因为抵抗力和免疫力下降，容易合并感染比如泌尿系统感染、肺部感染等都会引起发热。

5、下肢水肿和急腹症

因为下肢静脉受到肝腹水压迫或者癌栓堵塞，让静脉回流受到阻碍，从而引起下肢水肿。另外因为癌结节破裂而让肝区有剧烈疼痛，去医院做体检时肝区有明显压痛感。也有一部分肝癌癌结节破裂后会出现急性腹痛，同时伴有腹膜刺激症状。

6、出血倾向

因为肝功能受到不同程度损伤，再加上凝血功能异常，所以肝癌晚期会伴有牙龈出血，皮肤青紫或者有瘀斑等出血倾向。另外因为门静脉高压可让曲张的食管胃底静脉被划破，导致上消化道出血。上消化道出血是引起肝癌死亡的主要因素。

温馨提示

当出现以上症状时必须要及时做治疗，早治疗才能提高治愈率，延长生存期。避免吃含有黄曲霉毒素和亚硝酸胺类物质。注意饮食上卫生，均衡摄入营养。正确面对疾病，不能因为疾病而自暴自弃。

肝脏有癌，双腿先知！医生告诉你：肝癌来临时，双腿有哪些表现？

肝脏属于消化系统中的一员，也是最大的消化腺。在我国肝癌的发病率要远高于其他国家，完全可以说，全球的肝癌患者，有一半是来自于中国。

虽然近几年的靶向疗法和免疫疗法效果都非常不错，但是我国大部分肝癌患者，都是出于肝癌的中晚期，癌细胞已经局部扩散或者全身扩散。即便是达到靶向治疗或者免疫治疗要求，也无法得到很好的治疗效果，因为肝癌的中晚期，会出现很多并发症，比较常见的有腹腔积液、低蛋白血症、肝性脑病等等，有些严重的人还会出现多器官衰竭。

有很多人说，肝癌之所以一发现就是晚期，是因为肝癌早期没有症状，没有办法被发现！其实这种说话是错误的，任何一种癌症的早期，都是存在症状的，只不过有些早期癌症的症状不明显罢了，但是只要我们留心观察，还是可以发现很多癌症的“蛛丝马迹”。

1.双腿发肿：也被称为“下肢水肿”，是因为肝功能异常导致腹腔内大量积液排不出去，这些液体就会压迫下肢静脉血液回流，从而导致双腿和双脚出现水肿。

2.双腿发黄：肝功能异常会引起黄疸出现，而有黄疸的人会表现为包括双腿在内的所有皮肤呈现黄色。

3.腿上出现红点：肝功能异常导致人体雌激素水平升高，皮肤表面的毛细血管就会因此扩张，呈现放射状态，而这种症状也被称为“蜘蛛痣”。

任何一种癌症，都无法彻底的治愈，肝癌更是如此。因此我们在日常生活中，要学会保护肝脏，预防肝癌的发现。

首先我们要了解，肝癌并不会突然出现，就是说肝癌不是在短时间内形成的。它往往由于肝脏的一些小病久拖不治，经过时间的积累慢慢恶化称为肝癌的。比较常见的有脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝、肝硬化等等。

硬化的肝脏

1.控制糖类和脂肪的摄取：脂肪肝顾名思义，体内脂肪太多了，就形成了脂肪肝，因此我们要控制好脂肪和糖分（糖会转变为脂肪）的摄入量，就可以减少脂肪肝发生的概率。

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2.控制酒精的摄取：酒精肝顾名思义，喝酒喝太多了。减少生活中的饮酒量，可以避免酒精肝的出现。

3.劳逸结合：很多人为了能多挣一些钱，会无休止地加班熬夜。这样带来的结果就是第二天没有精神，工作效率低，工作做不完，就会继续加班熬夜。也就陷入了死循环，过量的透支身体也是出现肝病的原因之一。早睡早起，劳逸结合，第二天的精神才会好，工作效率才会高。

4.食物要做熟再吃：不要吃生的食物，因为生的食物当中很可能含有寄生虫和细菌。要知道很多乙肝患者都是因为吃了生的海鲜才染上的，因此食物要做熟再吃。

5.坚持运动：每周坚持3-5天的运动，每次运动时间坚持30分钟，身体的免疫力会更好。而且运动会消化身体的脂肪，防止体重上升，也可以预防脂肪肝的出现。

当心！水肿、腹水这些肿瘤并发症可能与你的行为有关

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72岁的老石两年前确诊为肺腺癌晚期，无法手术，经放化疗、抗血管生成等治疗，病情得到控制。

但今年复查CT发现肝脏转移。老石对住院非常抵触，肝转移后没有规范治疗，下肢出现浮肿，并逐渐蔓延到腰部和上肢，活动受限，这时候，老石慌了，赶紧去医院治疗。

经医生诊断，老石出现的腹腔积液、浮肿是低蛋白血症导致。

说到浮肿，有的人可能不由得想起父母祖辈们的过往。1960年前后，我国经历了连续3年自然灾害，没有食物可吃，很多人出现双下肢浮肿、腹水，继而死亡。这就是因为营养不良，体内白蛋白水平太低了，出现了我们所说的低蛋白血症。

很多晚期癌症患者也会出现四肢水肿、腹水，这是癌症的常见并发症之一。

那么，为何会出现浮肿、腹水？就是低蛋白血症导致的。

以老石的情况为例，他最主要的原因是肝脏出现了病变。

肝脏可合成与分泌90%以上的血浆蛋白质。如白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、a1-抗凝血酶、a2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ和X等。

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尤其是白蛋白，不少是在肝脏合成的。成人肝脏每日能合成大约12g的白蛋白，约占白蛋白总量的1/20，几乎占到肝合成蛋白质总量的1/4。

老石病情进展，发生了肝转移，癌细胞持续侵蚀肝脏组织，使大量毒素在体内堆积，无法合成蛋白质等营养元素，导致低蛋白血症等并发症。

01啥是低蛋白血症？

临床上低蛋白血症可出现在各系统疾病中，包括肿瘤、肝硬化、肾病综合征等。老年人群，特别是住院老年患者是高危人群。

这一疾病的名字听起来很温和，但危害不小。

低蛋白血症的患者容易出现水肿、腹水、抑制伤口愈合，增加伤口裂开、吻合口瘘等问题。这些患者免疫力低下，容易被感染。一项纳入90项队列研究的荟萃分析结果显示，血清白蛋白浓度每下降10g/L，死亡率上升137%，发病率上升89%，重症监护时长增加28%。

低蛋白血症的定义很好理解，就是指人的血液中蛋白质含量非常低的一种疾病。而凡是跟蛋白质扯上关系的疾病，往往很重要。

为什么？因为蛋白质对人体是必不可少的，是构成一切细胞和组织的基本物质。机体的一些重要生理活性物质由蛋白质构成，如激素、酶、血红蛋白、血浆蛋白等。它们起着调节机体的新陈代谢、运输氧、维持渗透压等作用。比如著名的胰岛素就是一种蛋白质。

图源：[7]

癌症都会食欲减退吗

蛋白质约占人体重量的16%~19%。它必须通过食物来获取，且人体无法长期储存蛋白质，人体每天都需要更新足够的蛋白质，这个比例大概是3%。

图源：[7]

蛋白质的每日参考摄入量：成人是0.8g（kg·day），中国标准1.16g（kg·day），占膳食总能量的10%-12%。

当蛋白质供给不足时，肠黏膜和消化腺等新陈代谢快的组织和器官，会首先出现问题，发生消化不良、腹泻或失水，导致营养素吸收不良。

继而影响肝脏，发生脂肪浸润，使血浆蛋白尤其是白蛋白的合成受阻。

随着病情加重，会发生负氮平衡（摄入的蛋白质低于机体消耗的蛋白质）、肌肉萎缩、贫血、水肿、体重减轻，免疫功能低下等问题。

血液中的蛋白质，主要包括血浆总蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。

而血浆总蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原、少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等，总量为60-80g/L。

常见的检查方法是肝功能检测，包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等项目。

如果血浆总蛋白质低于60g/L，或者白蛋白低于35g/L（血清白蛋白的正常参考值：35～51g/L或3.5～5.1g/dl），即可诊断为低蛋白血症。

我们熟知的血清白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质。

其职责正是维持血浆胶体渗透压的恒定（从而维持体液和细胞内外水和电解质平衡），所以当血清白蛋白低时，会出现胶体渗透压的降低，这时血液中的水分就容易漏出到血管周围的组织当中去，如果漏出到腹腔中就会形成腹水，如果漏出到皮下就会形成皮下水肿。

当血清白蛋白低于3.0g/L，约有半数患者会出现水肿或腹水。

低蛋白血症为何形成水肿或腹水？

原理是，适当的渗透压能管住我们血液里面的水分，不让它们流失到其他组织，导致水肿或腹水。一旦出现低蛋白血症，就会导致血浆胶体渗透压下降。当渗透压低了，水分就会从血液中流失到血管周围的组织，引起严重的浮肿。

引起低蛋白血症的直接原因有：

1.蛋白质摄入不足

严重的心、肺、肝、肾疾病导致胃口不好、厌食；消化系统疾病，胆囊疾病、消化道梗阻、胃癌和食管癌等。

2.蛋白质合成不足

各种原因导致的肝脏损害，包括肝癌（原发性肝癌和继发性肝癌）、肝炎、肝硬化、化学药物等，使肝脏合成白蛋白、血浆蛋白质出现障碍。继发性肝癌，就是肝转移癌，老石就是这种情况。

3.蛋白质分解加速

长期发热、恶性肿瘤、甲亢、严重的感染、失血等，造成体内蛋白消耗过多，使蛋白质分解加速，引起低蛋白血症。

对于癌症或合并肝转移的患者，低蛋白血症的情况就更常见了，因为患者机体需要消耗大量蛋白质来合成免疫蛋白。

02低蛋白血症的症状

低蛋白血症的症状各不相同，从轻微到严重不等。具体包括：

疲劳和虚弱

复发性的病毒或细菌感染

头发稀疏，断发

指甲脆弱和皮肤干燥

情绪易变化、烦躁

胃口差、恶心、呕吐等消化道症状

营养不良、消瘦

双下肢浮肿或全身浮肿、肺水肿

腹水、胸腔积液、心包积液

血液粘稠度增高，下肢血栓、肾静脉血栓。

咳嗽、咳痰、气憋、胸闷

03治疗方法

低蛋白血症的治疗，以治疗原发病和补充白蛋白为主线。

临床上应该进行病史调查、体格检查和诊断，确定导致低蛋白血症的原发病，再制定治疗方案。随着原发病的好转，不少患者的低蛋白血症也得到缓解。

比如，由恶性肿瘤引起的低蛋白血症，有恶病质、营养不良的表现，要控制疾病进展，纠正营养不良。

对于低蛋白血症引起的腹水，应查明病因，再针对原发病进行针对性治疗，定期输入白蛋白、血浆，提高血浆内白蛋白浓度以及血浆渗透压，促进腹水吸收，增加肾血流量以及肾小球的滤过率；也可适当使用利尿剂缓解症状。

低蛋白血症的饮食安排

晚期癌症患者出现低蛋白血症，饮食原则是加强营养，增加蛋白质摄入。

1. 每天补充容易消化的高蛋白含量的食物，比如鸡蛋、蘑菇、豆腐、鱼肉、鸡肉、牛奶、瘦肉、虾，同时多吃些绿色蔬菜，补充补充维生素。另外，碳水化合物供给要适中。提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量以保护肝脏。

2.可添加乳清蛋白粉、营养补充剂；如果血液蛋白质含量严重降低，还可以静脉滴注人血白蛋白补充营养。

3.如果患者病情危重，食欲减退，使用了利尿剂，容易出现低钠低氯，可以适当放宽盐分的摄入，多补充含钾的食物，增加每日饮食总热量。

参考文献

1.What to know about hypoproteinemia，Medical News Today，2019-12-10

2.维基百科-低蛋白血症

3.陈敏, 刘真真, 胡辉歌等. 疑难低蛋白血症的诊治 [J] . 中华消化杂志, 2017, 37(7) : 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.07.011.

4.低蛋白血症该输注白蛋白吗？陈骏逸医师，台中市全方位癌症关怀协会官网-全静脉营养2015-10-26

5.肝脏是怎么代谢的？科普中国——科学原理一点通2017-04-03

6.晚期癌症全身浮肿，蛋白低很要命湃客：胡洋大夫 2022-06-07
7.北京大学医学部营养学讲义

插图均来自：视觉中国（除注明外）

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

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